Co je to nespojený ankoneální výběžek (UAP)?
Nespojený ankoneální výběžek (UAP) je vývojová abnormalita, při které nedochází ke spojení ankoneálního výběžku s loketní kostí. Anconeální výběžek je část loketní kosti, která pomáhá stabilizovat loketní kloub tím, že interdigituje s pažní kostí. Tato část loketní kosti se vyvíjí jako samostatný ostrůvek kosti, který je viditelný na rentgenových snímcích ve věku 12 až 13 týdnů a obvykle splývá s loketní kostí přibližně v 16-20 týdnech. Pokud ankoneální výběžek s loketní kostí nesplyne, dochází k podráždění lokte uvolněným kusem kosti (UAP), což způsobuje zánět, bolest a snížené používání přední končetiny. Anconeální výběžek obvykle řádně nesplyne kvůli špatnému uložení mezi kostmi tvořícími loketní kloub. K rozvoji trvalé osteoartrózy dojde v průběhu měsíců až let při pokračující přítomnosti volného úlomku v kloubu. Mezi plemena náchylná k UAP patří německý ovčák, novofundlandský pes a bernardýn. UAP může být přítomna v jednom nebo obou loktech.
Diagnostika
U většiny psů se kulhání předních končetin projevuje od 4-5 měsíců věku. Při fyzikálním vyšetření jsou nejčastějšími nálezy kulhání na přední končetiny, otok loketního kloubu a bolest při pohybu v lokti. Na rentgenových snímcích je patrný odchlípený ankoneální výběžek, zejména při extrémní flexi lokte. Před chirurgickou korekcí UAP se často využívá artroskopie k vizuální kontrole kloubu s cílem zjistit další potenciální problémy.
Léčba
Úplné odstranění ankoneálního výběžku je obvykle metodou volby. Po odstranění UAP se funkce lokte obvykle v krátkodobém horizontu vrátí k normálu. Většina psů prospívá dlouhodobě s mírnou progresí artritidy v průběhu času. Ve vybraných případech může být provedeno odříznutí loketní kosti, aby se uvolnil abnormální tlak, který byl vyvíjen na ankoneální výběžek z důvodu špatného uložení komponent loketního kloubu. Pro úspěch tohoto zákroku, který lze provést se šroubovou fixací UAP k loketní kosti i bez ní, je rozhodující vhodný výběr případu (v závislosti na věku). Uvolněním abnormálního tlaku může UAP stále splynout nebo se „spojit“ s loketní kostí. Nejlepších výsledků je vždy dosaženo, pokud je UAP diagnostikována včas, před rozvojem degenerativních kloubních změn (osteoartrózy). Přítomnost jiných abnormalit chrupavky a/nebo artritických změn před operací může výrazně snížit šanci na dobré dlouhodobé výsledky. Psi, kteří mají degenerativní změny kloubů, mohou vyžadovat fyzikální terapii a medikaci ke zlepšení úrovně pohodlí a funkce předních končetin.
Informační list k vytištění