Amesh A. Adalja, MD, FACP, FACEP, 26. června 2015
Botulismus je způsoben extrémně silným toxinem produkovaným původcem kategorie A Clostridium botulinum. Tento toxin může po požití, vdechnutí nebo očkování způsobit smrtelnou ochablou paralýzu. Donedávna bylo známo 7 toxinotypů botulotoxinu (označovaných A až G), z nichž každý byl schopen být neutralizován heptavalentním antitoxinem schváleným FDA.
Toto paradigma se však změnilo objevem kmene C. botulinum izolovaného z kojence s botulismem, který vyvíjel 2 toxinotypy: Na základě předchozích experimentů se předpokládalo, že toxin typu H není citlivý na neutralizaci heptavalentními antitoxiny, čímž vznikla potenciální mezera v lékařských protiopatřeních pro toto onemocnění.
Nový výzkum CDC, publikovaný v časopise Journal of Infectious Diseases, však poskytuje uklidňující důkazy ohledně účinnosti heptavalentního antitoxinu proti toxinu typu H.
Provedené testy na myších a neuronálních buňkách
Maslanka a spol. použili k posouzení schopnosti stávajících antitoxinů neutralizovat nový toxin testy na myších i neuronálních buňkách in vitro. V obou biologických testech bylo zjištěno, že heptavalentní antitoxin neutralizuje toxin typu H. Konkrétně bylo pomocí vícenásobné kombinace antitoxinů zjištěno, že antitoxin typu A je antitoxinem odpovědným za neutralizaci toxinu typu H.1
Další genetické studie nového toxinu odhalily, že se jedná o hybridní toxin složený z prvků toxinotypů A a F, což vysvětluje jeho citlivost na antitoxin A.1
Účinnost heptavalentního antitoxinu zůstává nedotčena
Práce Maslanky a spol. je důležitá, protože potvrzuje, že důvěra v účinnost našeho současného hlavního protiopatření proti přirozenému i úmyslnému botulismu zůstává nedotčena, a to i přes objev nového hybridního toxinu typu A/F H, který může způsobit symptomatické onemocnění. Následné studie, jako je tato, je důležité provádět, protože potvrzení vlastností nového toxinu bylo nutné před zahájením procesu vývoje nového antitoxinu.
Není jasné, proč předchozí studie nebyly schopny dospět ke stejnému výsledku jako výzkumníci CDC (CDC použilo antitoxin schválený FDA, zatímco jiní výzkumníci nikoliv2), ale zdůrazňuje to zásadní potřebu reprodukovatelnosti výsledků ve vědě před uznáním nového vědeckého faktu.
- 1. Maslanka SE, Luquez C, Dykes JK, et al. Nový botulotoxin, dříve uváděný jako sérotyp H, má hybridní strukturu známých sérotypů A a F, která je neutralizována antitoxinem sérotypu A. Výsledky studie. J Infect Dis 2015; publikováno online 10. června 2015. http://jid.oxfordjournals.org/content/early/2015/06/08/infdis.jiv327.full.pdf+html. Přístup 23. června 2015.
- 2. Roos R. Study: novel botulinum toxin less dangerous than thought. CIDRAP News 17. června 2015. http://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2015/06/study-novel-botulinum-toxin-less-dangerous-thought. Přístup 23. června 2015.
.