Od Syriacuse Buguziho a Fiony Broomové
Afrika má jen několik měsíců na to, aby reagovala na invazivního komára malárie, kterému se daří ve městech, než se situace vymkne kontrole, varují odborníci.
Vědci předpovídají, že více než 125 milionů obyvatel měst v Africe bude čelit vyššímu riziku malárie způsobenému druhem asijského komára, který se rychle šíří napříč kontinentem.
Komár Anopheles stephensi je jedním z mála malarických komárů, kterým se daří v městských oblastech díky své schopnosti najít čistou vodu pro kladení vajíček.
Malárie je tradičně považována za venkovskou nemoc. Podle odborníků z Londýnské školy hygieny a tropické medicíny (London School of Hygiene and Tropical Medicine, LSHTM) mohou být v Africe centra měst zcela bez přenosu malárie.
Ale invazní komár by mohl drasticky změnit místo a pohyb malárie v Africe, která zaznamenává 94 procent celosvětových úmrtí na malárii, většinou u dětí mladších pěti let.
„Myslím, že je to opravdu dost děsivé,“ říká Jo Lines, profesor kontroly malárie a biologie vektorů na LSHTM. „Je to součást naší povinnosti, protože musíme říkat: ‚Podívejte se, tady se něco děje‘. Pokud nezačneme křičet hned, bude pozdě.“
Nový výzkum vedený Marianne Sinkovou, vedoucí postdoktorandkou na Oxfordské univerzitě, říká, že An. stephensi se již možná přizpůsobuje novému prostředí a stává se celoročně aktivní.
„Čím více hledáte, tím více nacházíte. Zatím nechápeme rozsah hrozby, ale z posledních několika let to nevypadá dobře.“
Louisa Messenger, London School of Hygiene and Tropical Medicine
„Pokud bude nekontrolovaně pokračovat ve svém vpádu na africký kontinent, existuje velmi reálná možnost masového propuknutí malárie,“ říká Sinkaův tým. „Na kontinentu, který se snaží zlepšit a posílit své zdravotnické systémy, by taková obrovská zátěž mohla mít katastrofální následky. Cílený dohled nad vektory je proto naléhavě nutný.“
Nová hrozba
Sinkaův výzkum je varovným zvonem, říká Louisa Messenger, odborná asistentka na LSHTM. „Klíčové závěry a pozorování jsou velmi zarážející. Čísla, pokud se promění ve skutečnost, jsou velmi dramatická,“ říká Messenger v rozhovoru pro SciDev.Net.
V roce 2012 byla ve městě Džibuti v Africkém rohu zaznamenána neobvyklá epidemie městské malárie a případy hlásily také Etiopie a Súdán. Jednalo se o první zaznamenaný výskyt komára An. Stephensi v Africe.
V loňském roce vydala Světová zdravotnická organizace výstrahu před vektory a varovala, že se komár zřejmě šíří z Džibutska do sousedních zemí.
Messenger říká, že komár se sem pravděpodobně dostal prostřednictvím lodí připlouvajících do přístavů ve východní Africe. Mapování přenosu ukazuje, že komár se šíří po hlavních dopravních trasách, které využívají těžká vozidla k přepravě nákladu.
„Invaze An. stephensi do Afriky je obzvláště znepokojující; více než 40 procent obyvatel subsaharské Afriky žije v městském prostředí,“ píše Sinka a spoluautoři ve své práci, která byla publikována v časopise PNAS (14. září).
„V městském prostředí lze komáry mnohem obtížněji kontrolovat, přesto mohou mít lidé lepší přístup ke zdravotní péči a léčbě, takže je obtížné odhadnout, jaké důsledky by tato invaze komárů mohla mít,“ říká Sinka pro SciDev.Net.
Výzkumníci rychle pracují na tom, aby pochopili rozsah šíření An. stephensi.
„Čím více hledáte, tím více toho najdete,“ říká Messenger. „Zatím opravdu nerozumíme rozsahu hrozby, ale z posledních několika let to nevypadá dobře.“
Entomolog Fredros Okumu, vědecký ředitel Ifakara Health Institute v Tanzanii, souhlasí, že výsledky studie jsou významné. „Zatím je nejlepší posoudit rozsah jejího šíření a její roli v přenosu malárie,“ říká Okumu.
Výzva k akci
Vlády musí přikročit ke kontrole An. stephensi během „několika měsíců nebo roku, ale ne déle, pak už bude pozdě, rozšíří se příliš daleko“, říká Lines.
V roce 1930 svět nedokázal rychle reagovat na invazi afrického komára Anopheles gambiae v Brazílii, což mělo v roce 1938 za následek velkou epidemii malárie. Lines říká, že brazilská krize by měla sloužit jako varování a zároveň jako příklad úspěchu – když byl přijat komplexní plán řízení, An. gambie byl v Brazílii vymýcen.
„Čím rychleji toto rozhodnutí učiníte, tím levnější to bude,“ říká Lines. „Jedná se o nově se objevující katastrofu infekčního onemocnění, které stále můžeme zabránit – ale pouze pokud budeme rozhodně jednat hned.“
Messenger říká, že sítě na lůžka a postřiky insekticidy jsou sice brzdící opatření, ale šíření komárů nezatlačí. „Abychom zatlačili zpět, musíme myslet na větší redukci zdrojů,“ říká.“
Integrované strategie, které zahrnují modifikaci chování domácností a programy dohledu, stejně jako konvenční kontrolní opatření, mohou být úspěšné, říkají Messenger a kolega Lines.“
„Máme možnosti, koordinaci, peníze a politickou vůli k tomu,“ říká Messenger.“
Tento článek vznikl v anglické redakci SciDev.Net’s Sub-Saharan Africa.“
„.