Existují 2 základní příznaky nedostatku vitaminu B12:
Megaloblastická (makrocytární) anémie
Neurologické abnormality
Megaloblastická (makrocytární) anémie
Jedná se o stejný typ anémie, který se vyskytuje při nedostatku folátu, který je charakterizován menším počtem zvětšených, nezralých červených krvinek. Při nedostatku vitaminu B12 k tomu může dojít, protože není dostatek kobalaminu k přeměně 5-methyl THF na THF (znázorněno na obrázku 11.211). THF tak není k dispozici pro normální syntézu DNA a červené krvinky se nedělí správně.
Neurologické abnormality
Důsledkem nedostatku vitaminu B12 je také degenerace nervů a abnormality, které mohou často předcházet vzniku anémie. Patří k nim pokles mentálních funkcí a pálení, brnění a necitlivost nohou. Tyto příznaky se mohou dále zhoršovat a nedostatek může být smrtelný1.
Nejčastější příčinou nedostatku vitaminu B12 je perniciózní anémie, stav nedostatečné tvorby vnitřního faktoru, který způsobuje špatné vstřebávání vitaminu B12. Tento stav je častý u lidí starších 50 let, protože mají onemocnění atrofickou gastritidou2. Atrofická gastritida je chronické zánětlivé onemocnění, které vede ke ztrátě žlázek v žaludku, jak ukazuje obrázek na následujícím odkazu.
Web Link
-Atrofická gastritida
Ztráta žlázek vede ke snížené produkci vnitřního faktoru. Odhaduje se, že ~6 % osob ve věku 60 let a více trpí nedostatkem vitaminu B12, přičemž 20 % má hraniční stav3. Kromě starších osob jsou nedostatkem vitaminu B12 ohroženi také vegani, protože nekonzumují živočišné produkty. U dospělých však může nedostatek vzniknout až po několika letech, protože dochází k ukládání a recyklaci vitaminu B122. U kojenců nebo malých dětí na veganské stravě může nedostatek vzniknout mnohem rychleji, protože nemají zásoby jako dospělí4.
Folát/kyselina listová maskující nedostatek vitaminu B12
Jak bylo uvedeno výše, folát a vitamin B12 vedou ke stejné megaloblastické (makrocytární) anémii. Pokud je při nedostatku vitaminu B12 podávána vysoká hladina folátu nebo kyseliny listové (většina obav se týká kyseliny listové, protože je obohacena v potravinách a běžně se užívá v doplňcích stravy), může tuto anémii upravit. To se označuje jako maskování, protože se tím nenapraví nedostatek, ale „vyléčí“ se tento příznak. To je problematické, protože to nenapravuje závažnější neurologické problémy, které mohou být důsledkem nedostatku vitaminu B12. Někteří lidé mají obavy z obohacování obilovin a zrnin kyselinou listovou, protože u lidí s nedostatkem vitaminu B12 se nemusí vyvinout makrocytární anémie, což ztěžuje diagnostiku nedostatku vitaminu B122.
Nebyla zaznamenána žádná toxicita vitaminu B12.
Reference & Odkazy
1. Byrd-Bredbenner C, Moe G, Beshgetoor D, Berning J. (2009) Wardlawovy perspektivy ve výživě. New York, NY: McGraw-Hill.
2. Whitney E, Rolfes SR. (2008) Understanding nutrition. Belmont, Kalifornie: Thomson Wadsworth.
3. Allen L. (2009) How common is vitamin B-12 deficiency? Am J Clin Nutr 89(2): 693S-696S.
4. Gropper SS, Smith JL, Groff JL. (2008) Advanced nutrition and human metabolism (Pokročilá výživa a lidský metabolismus). Belmont, Kalifornie: Wadsworth Publishing.
Odkazy
Atrofická gastritida – http://catalog.nucleusinc.com/enlargeexhibit.php?ID=3754
.