Obřezaný vs. neobřezaný:

Podle článku publikovaného v India Journal of Urology je obřízka nejčastěji prováděným elektivním chirurgickým zákrokem mezi muži . Obřízka znamená chirurgické odstranění předkožky, což je kůže, která pokrývá špičku penisu, a je to velmi kontroverzní zákrok. Ačkoli je ve Spojených státech a různých částech Blízkého východu a Afriky poměrně běžný, v evropských zemích není tak rozšířený.

Dnes se o používání obřízky ze zdravotních důvodů stále vášnivě diskutuje. Dokonce i Americká pediatrická akademie (AAP) hovoří o tom, že obřízka není pro zdraví dítěte nezbytná a že rodiče by měli zvolit to, co je pro jejich dítě nejlepší, s ohledem na přínosy a rizika . AAP uvádí, že konečné rozhodnutí by mělo být ponecháno na rodičích, kteří mohou při rozhodování zohlednit své kulturní, etické a náboženské přesvědčení. Je však důležité, aby se rodiče zvažující obřízku novorozenců a dospělí muži zvažující obřízku seznámili s klady i zápory tohoto volitelného zákroku.

Historie obřízky

Přesný původ obřízky není znám, ačkoli tato praxe sahá tisíce let do minulosti, přičemž hieroglyfy datované před rokem 2300 př. n. l. zobrazují obřezaný penis. Tato praktika má také prastaré kořeny u různých etnických skupin napříč africkým kontinentem a dodnes se provádí jako rituál dospívání při přechodu chlapců do dospělosti nebo do stavu bojovníků . Obřízku jako obřad příchodu do dospělosti prováděli také obyvatelé tichomořských ostrovů a australští domorodci a značná část obyvatel těchto oblastí ji praktikuje dodnes. .

Tato praktika je také zaznamenána v Bibli jako součást smlouvy, kterou Abram a nakonec i Židé uzavřeli s Bohem. Ostatní národy praktikující rituální obřízku obvykle obřezávaly muže až v chlapeckém nebo dospívajícím věku a židovský zákon vyniká tím, že vyžaduje, aby byli zdraví chlapci obřezáni osmého dne .

V polovině 19. století se míra obřízky v rámci Spojených států a některých evropských zemí zvýšila, protože se věřilo, že léčí masturbaci dětí i dospělých. Masturbace byla obávaná, zejména ve viktoriánské éře, a byla považována za druh sebezneužívání, které může vést k hysterii, nemotornosti, epilepsii a dalším zdravotním problémům .

Současné postoje k obřízce

Dnes už se na obřízku ve většině kultur nepohlíží jako na způsob, jak vyléčit masturbaci. Celosvětová míra mužské obřízky se odhaduje na 37-39 % . Mezi muslimy a židy zůstává míra obřízky stabilní. Pohled na míru obřízky v USA však ukázal, že procento obřízek kleslo z 83 % ještě v 60. letech 20. století na 77 % v roce 2010 . zatímco míra obřízky může v rámci Spojených států klesat, skutečnost, že bylo zjištěno, že mužská obřízka pomáhá předcházet šíření HIV a pohlavně přenosných chorob, z ní učinila součást programů prevence HIV po celém světě. Přestože není považována za nezbytný lékařský zákrok, dnes je spojována se schopností snížit riziko HIV, pohlavně přenosných chorob a dokonce i rakoviny pohlavních orgánů.

Rizika obřízky

Každý lékařský zákrok s sebou nese riziko komplikací a je důležité, aby rodiče nebo dospělí muži, kteří o obřízce uvažují, zvážili možná rizika, než se rozhodnou zákrok podstoupit. Mezi potenciální rizika patří:

• Krvácení – Nejčastější komplikací, která se při obřízce vyskytuje, je krvácení. Obvykle se při většině novorozeneckých obřízek ztratí jen několik kapek krve. Jakékoli krvácení, které toto množství přesáhne, je považováno za komplikaci. Krvácení, ke kterému dojde, je obvykle poměrně mírné a kontroluje se přímým tlakem na místo. Ve vzácných případech se objevily závažnější zprávy o krvácení u starších chlapců postižených základními poruchami krvácení .
• Infekce – I když je infekce velmi vzácná, pokud je obřízka prováděna ve sterilních podmínkách, infekce je vždy rizikem při jakémkoli typu chirurgického zákroku. Pokud k infekci dojde, je nezbytná rychlá léčba. Stejně jako u jiných časných komplikací, které se mohou při obřízce vyskytnout, je infekce v místě chirurgického zákroku obvykle velmi lehká a snadno léčitelná . Je důležité poznamenat, že infekce byla zjištěna častěji při použití techniky obřízky Plastibell, ačkoli většina infekcí reaguje na kombinaci perorální antibiotické léčby a lokální léčby .
• Ztráta kůže – Bez ohledu na to, jakou technikou je obřízka prováděna, existuje malé riziko ztráty kůže navíc. Přebytečná kůže může být náhodně vtažena do svorky a amputována spolu s odstraněním předkožky. Určení správného množství kůže k odstranění při obřízce volnou rukou může také vést ke ztrátě přebytečné kůže. Tato poranění obvykle vyžadují ošetření pomocí lokální péče o ránu a mohou mít za následek prodloužení doby hojení .
• Nedostatečné odstranění předkožky – Předkožka se obvykle odstraňuje tak, aby byl žalud penisu zcela obnažen. Pokud je však odstraněno nedostatečné množství kůže, může být vzhled nepřijatelný a v budoucnu může být nutná revize. Ještě větším problémem je, pokud kousek předkožky, který zůstane, sklouzne přes žalud, zjizví se a vytvoří takzvanou fimózu, kterou je třeba opravit .
• Riziko infekce a herpesu se zvyšuje při Metzitzah b’peh – Když rituální židovští obřezávači používají ústa k odsávání krve z rány po obřízce, což je praxe známá jako Metzitzah b’peh, odborníci na veřejné zdraví zjistili, že riziko infekce a riziko nakažení dítěte virem herpes simplex je mnohem vyšší. I když dospělí nemají příznaky viru, děti jsou příliš malé na to, aby se tomuto viru bránily. Mezi organizace, které nedoporučují provádět praxi Metzitzah b’peh u kojenců, patří American Academy of Pediatrics, Pediatric Infectious Diseases Society a Infectious Diseases Society of America .
• Vyšší riziko meatitidy – Meatitida označuje zánět otvoru penisu a ve většině případů je poměrně snadno léčitelná. Několik studií prokázalo, že obřízka skutečně zvyšuje riziko vzniku meatitidy, ačkoli zajištění provedení obřízky ve sterilním prostředí toto riziko významně snižuje .
• Bolest – Studie prokázaly, že bolest, která je spojena s obřízkou u kojenců, může mít za následek změny v chování kojenců, a ke zvládnutí této bolesti se u dětí často používá lidokain a bloky penisových nervů. Při obřízkách, které se neprovádějí ve zdravotnickém prostředí, se však analgetika ke snížení bolesti nepoužívají, což může mít na kojence dlouhodobé i krátkodobé účinky . V pozdějším věku se bolesti obávají také muži, kteří se rozhodnou obřízku podstoupit. Přestože se při obřízce dospělých obvykle používá celková anestezie, muži po zákroku stále uvádějí mírnou nebo střední bolest .

Zdravotní přínosy obřízky

Přestože obřízka s sebou nese určitá potenciální rizika a komplikace, četné studie prokázaly, že obřízka má i určité zdravotní přínosy, i když každý jedinec musí zvážit rizika oproti přínosům. Mezi zdravotní výhody obřízky patří:

• Nižší riziko infekcí močových cest – infekce močových cest jsou velmi časté (objevte zdroj toho pálivého pocitu po sexu) a u mužů se močové infekce často objevují během prvního roku života. Ve skutečnosti mohou tyto infekce vést k problémům s ledvinami ještě v době, kdy ledviny malého dítěte rostou. Několik studií prokázalo, že obřízka snižuje riziko infekcí močových cest nejen v kojeneckém věku, ale po celý život muže .
• Chrání muže před infekcí HIV – Několik různých studií provedených v Africe prokázalo, že obřízka snižuje riziko nákazy virem lidské imunodeficience (HIV) až o 51-60 %, a pozorovací studie provedené ve Spojených státech i v Africe zjistily, že obřízka má schopnost snížit riziko infekce HIV. Stále však není jasné, zda obřízka snižuje riziko získání HIV u mužů, kteří mají pohlavní styk s jinými muži .
• Snižuje riziko dalších pohlavně přenosných infekcí – Bylo zjištěno, že mužská obřízka snižuje také riziko dalších pohlavně přenosných infekcí (STI) při heterosexuálním sexu. Určité studie zjistily, že riziko nákazy genitálním herpesem se při obřízce snižuje až o 34 % a riziko nákazy vysoce rizikovým lidským papilomavirem (HR-HPR) se snižuje až o 35 % . Nejenže snižuje riziko nákazy pohlavně přenosnými chorobami u mužů, ale snižuje také riziko nákazy pohlavně přenosnými chorobami u partnerek. U partnerek se riziko nákazy bakteriální vaginózou (přečtěte si o BV) snižuje o 40 % a riziko nákazy trichomoniázou se snižuje o 48 %, pokud byl muž obřezán .
• Chrání před rakovinou penisu – Vzhledem k tomu, že většina případů rakoviny penisu je u mužů, kteří nejsou obřezáni, vědecké důkazy skutečně podporují myšlenku, že obřízka může chránit před tímto typem rakoviny . U neobřezaných mužů se častěji vyskytuje více stavů, o nichž je známo, že zvyšují riziko rakoviny penisu, jako jsou vysoce rizikové typy HPV, fimóza a balanitida. Jeden z abstraktů publikovaných v časopise Advances in Urology šel tak daleko, že doporučoval propagaci mužské obřízky, zejména u kojenců, aby se snížilo riziko rakoviny penisu. .
• Může snižovat riziko rakoviny děložního čípku u žen – Některé observační studie provedené na partnerkách obřezaných mužů ukázaly, že tyto ženy mají nižší riziko rakoviny děložního čípku . Odborníci se domnívají, že obřízka mužů může snížit riziko infekce HPV u jejich partnerek, což může mít za následek nižší riziko rakoviny děložního čípku. Jedna observační studie publikovaná v časopise New England Journal of Medicine zkoumala údaje z několika různých studií rakoviny děložního čípku a zjistila, že pokud měli muži v minulosti několik sexuálních partnerek, obřízka snižovala riziko rakoviny děložního čípku u jejich partnerek .
• Zlepšení hygieny – Osobní hygiena může být pro neobřezané muže složitější, protože musí přetahovat předkožku, aby si mohli umýt celou oblast genitálií, takže obřízka nabízí mužům významné zlepšení hygieny genitálií . Možnost lépe čistit genitálie pomohla snížit podráždění kůže a zánětlivé stavy, zejména v horkém a vlhkém podnebí, a jedna studie ukázala, že kvasinkové infekce (zjistěte, co ještě způsobují kvasinkové infekce) penisu jsou u obřezaných mužů o 60 % nižší .

Obřízka a mužské sexuální potěšení

Někteří odpůrci obřízky uvádějí neoficiální zprávy o tom, že mužská obřízka může mít za následek sexuální dysfunkci a snížení mužského sexuálního potěšení. Četné pokusy a studie však tuto myšlenku vyvrátily. Byly provedeny studie, které zkoumaly, zda smyslové receptory zodpovědné za sexuální pocity leží v předkožce, a tyto studie zjistily, že tyto smyslové receptory se ve skutečnosti nacházejí v žaludu penisu, nikoli v předkožce. To znamená, že odstranění předkožky nesnižuje sexuální potěšení u mužů . Ve skutečnosti by odstranění předkožky za účelem odhalení žaludu mělo u mužů vést ke zvýšení sexuálního potěšení. V jedné studii obřezaní muži uváděli, že jejich penis byl po obřízce citlivější a také snadněji dosáhli orgasmu .

Odborníci provedli několik systematických přehledů, aby zjistili, zda má obřízka nějaký vliv na sexuální funkce. Tyto přehledy se zabývaly sexuální touhou, předčasnou ejakulací, erektilní dysfunkcí a potížemi s orgasmem u obřezaných i neobřezaných mužů. Výsledky ukázaly, že mezi nimi není velký rozdíl, což naznačuje, že obřízka má malý vliv na sexuální funkce mužů a pravděpodobně nezpůsobuje sexuální dysfunkce u mužů .

Obřízka a ženské sexuální potěšení

Má mužská obřízka nějaký vliv na ženské sexuální potěšení? Bylo provedeno několik studií a pokusů, které zkoumaly vliv mužské obřízky na sexuální uspokojení žen. V jedné studii pouze 2,9 % žen uvedlo, že s neobřezaným partnerem pociťují menší sexuální uspokojení, zatímco 39,8 % žen zaznamenalo, že po obřízce partnera pociťují větší sexuální uspokojení. Přibližně 57 % žen nezaznamenalo žádnou změnu ve svém sexuálním uspokojení, což vedlo vědce k závěru, že mužská obřízka má jen malý negativní vliv na sexuální uspokojení žen .

Jistě, můžete mít úžasný sex bez ohledu na to, jaký je jeho penis. Zjistěte více o zvyšování potěšení při sexu.

V jiné studii, která se zabývala sexuálním uspokojením před a po zákroku obřízky, 63 % žen uvedlo, že si po obřízce svého partnera užívaly většího sexuálního potěšení, a 94 % žen uvedlo, že by tento zákrok doporučily ostatním. Ženy také uváděly, že jsou po obřízce spokojenější se vzhledem a čistotou penisu svého partnera .

Ne všechny penisy vypadají stejně. Přečtěte si o různých typech penisů.

Časté dotazy k obřízce

Dotaz č. 1 – Pokud jsou neobřezaní muži náchylnější k přenášení pohlavně přenosných chorob, mám se s nimi vyhýbat sexu?

Několik studií prokázalo, že ženy dávají přednost obřezaným mužům jako sexuálním partnerům z různých důvodů, včetně vlastního sexuálního potěšení, lepší mužské hygieny a vědomí, že obřezaní muži mají nižší riziko pohlavně přenosných chorob . U neobřezaných mužů je větší pravděpodobnost, že budou nositeli pohlavně přenosných chorob, a studie rozhodně ukazují na nižší riziko nákazy a přenosu pohlavně přenosných chorob u obřezaných mužů .

Znamená to, že se musíte vyhýbat sexu s neobřezaným mužem? Ne nutně. Důsledné používání mužských latexových kondomů je stále považováno za jeden z nejlepších způsobů, jak zabránit přenosu HIV a STI, a účinnost kondomu při prevenci HIV a STI byla zaznamenána v mnoha studiích .

Přečtěte si, jak používat kondom.

Otázka č. 2 – Mám požádat svého muže, aby se nechal obřezat?

Na mnoha místech světa mají ženy velký vliv na to, zda se dospělý muž rozhodne pro obřízku . Vzhledem k tomu, že u žen skutečně snižuje riziko nákazy virem HPV, bakteriální vaginózou a dalšími pohlavně přenosnými chorobami, je třeba to zvážit . I když může přinést určité výhody jak mužům, tak ženám, jedná se o velmi osobní rozhodnutí. Místo toho, abyste svého partnera žádali, aby se nechal obřezat, zvažte, zda mu nepředstavíte výhody a nevýhody, aby mohl učinit vlastní informované rozhodnutí.

Prosit ho, aby se nechal obřezat, může být stejně trapné jako ptát se ho, zda je předtím, než jste si blízcí.

FAQ #3 – Jak by se mělo pečovat o neobřezaný penis?

Jak chlapec stárne, je nakonec možné předkožku stáhnout, a jakmile je předkožka zatažitelná, je důležité, aby byla při močení zatažená dostatečně daleko dozadu, aby byl vidět otvor penisu, kudy vychází moč. Zatažení předkožky během močení pomáhá zabránit hromadění moči pod předkožkou, což může způsobit infekci. Jakmile se předkožka snadno stáhne, měla by se také jemně přetáhnout zpět a oblast pod ní očistit. Čištění pod předkožkou je důležitou součástí každodenní hygieny nezbytné pro prevenci infekcí. Předkožka by měla být vždy vrácena do původní polohy nad hlavičku penisu, aby netlačila hlavičku penisu, což by mělo za následek bolest a otok .

FAQ #4 – Existují zdravotní problémy, které mohou indikovat, že bych měl být obřezán již nyní?

Pokud muži nebyli obřezáni jako novorozenci, existují stavy u starších dětí nebo dospělých mužů, které mohou indikovat potřebu obřízky. Pokud muž není schopen stáhnout předkožku ze špičky penisu, což je stav známý jako fimóza, může to způsobovat bolest nebo zvýšené riziko infekce. To může být známkou toho, že k odstranění tohoto problému je třeba provést obřízku. Pokud je předkožka tak těsná, že se v ní shromažďuje moč a způsobuje, že se při močení nafoukne, což je stav známý jako uvězněný penis, pak může být nutná obřízka, aby se umožnilo normální močení .

.