Zdravotnická zařízení v několika zemích hlásila, že druh kvasinky Candida auris způsobuje závažná onemocnění u hospitalizovaných pacientů. U některých pacientů se tato kvasinka může dostat do krevního oběhu a rozšířit se do celého těla a způsobit závažné invazivní infekce. Tato kvasinka často nereaguje na běžně používaná antimykotika, což znesnadňuje léčbu infekcí. Zdá se, že nejvyšší riziko infekce touto kvasinkou mají pacienti, kteří jsou dlouhodobě hospitalizováni ve zdravotnickém zařízení, mají zavedený centrální žilní katétr nebo jiné hadičky či hadičky vstupující do těla, nebo jim byla dříve podávána antibiotika či antimykotika.
K přesné identifikaci C. auris jsou zapotřebí specializované laboratorní metody. Běžné laboratorní techniky by mohly vést k nesprávné identifikaci a nevhodné léčbě, což by ztížilo kontrolu šíření C. auris ve zdravotnických zařízeních.
Vzhledem k těmto faktorům CDC upozorňuje americká zdravotnická zařízení, aby si dávala pozor na výskyt C. auris u svých pacientů.
CDC a partneři nadále úzce spolupracují; nejnovější informace o Candida auris najdete zde. Chcete-li se o Candida auris dozvědět více, přečtěte si níže uvedený dotaz&A a:
- Informační list o Candida auris – ikona pdf ke stažení
- Doporučení pro laboranty a zdravotníky
- Informace pro pacienty a rodinné příslušníky
- Otázky a odpovědi pro zdravotnický personál
Proč se CDC obává C. auris?
CDC se obává C. auris ze tří hlavních důvodů:
- Často je multirezistentní, což znamená, že je rezistentní vůči více antimykotikům běžně používaným k léčbě infekcí vyvolaných kandidami.
- Je obtížné ji identifikovat standardními laboratorními metodami a v laboratořích bez specifické technologie může být chybně identifikována. Chybná identifikace může vést k nevhodné léčbě.
- Způsobila epidemie ve zdravotnických zařízeních. Z tohoto důvodu je důležité rychle identifikovat C. auris u hospitalizovaného pacienta, aby zdravotnická zařízení mohla přijmout zvláštní opatření k zastavení jeho šíření.
Jaké typy infekcí může C. auris způsobit?
C. auris způsobuje infekce krevního řečiště, infekce ran a ušní infekce. Byl také izolován ze vzorků dýchacích cest a moči, ale není jasné, zda způsobuje infekce plic nebo močového měchýře.
Jak se infekce vyvolaná C. auris diagnostikuje?
Stejně jako jiné infekce vyvolané kandidami se infekce vyvolané C. auris obvykle diagnostikují kultivací krve nebo jiných tělních tekutin. C. auris se však z kultivace identifikuje obtížněji než jiné, běžnější typy kandid. Může být například zaměněna s jinými typy kvasinek, zejména s Candida haemulonii. K identifikaci C. auris jsou zapotřebí speciální laboratorní testy. Více informací naleznete v Doporučeních pro laboranty a zdravotnické pracovníky.
Kdo je ohrožen infekcí C. auris?
Nejvyšší riziko infekce C. auris mají zřejmě lidé, kteří v poslední době pobývali v domovech pro seniory a mají zavedené hadičky a trubičky (např. dýchací trubičky, vyživovací trubičky a centrální žilní katétry). Omezené údaje naznačují, že rizikové faktory pro infekce vyvolané Candida auris jsou obecně podobné rizikovým faktorům pro jiné typy infekcí vyvolaných Candida. Mezi tyto rizikové faktory patří nedávná operace, diabetes, užívání širokospektrých antibiotik a antimykotik. Infekce byly zjištěny u pacientů všech věkových kategorií, od předčasně narozených dětí až po starší osoby. K získání dalších informací o rizikových faktorech infekce C. auris je třeba provést další studie.
Kdy byla C. auris poprvé zaznamenána?
C. auris byla poprvé identifikována v roce 2009 v Japonsku. Retrospektivním přehledem sbírek kmenů Candida bylo zjištěno, že nejstarší známý kmen C. auris pochází z roku 1996 z Jižní Koreje. CDC považuje C. auris za nově se objevující patogen, protože od jeho rozpoznání byl identifikován rostoucí počet infekcí ve více zemích.
Jak získala C. auris své jméno?
Auris je latinský výraz pro ucho. Navzdory svému názvu může C. auris postihnout i mnoho dalších oblastí těla a může způsobit invazivní infekce, včetně infekcí krevního řečiště a infekcí ran.
Kde všude na světě se infekce C. auris vyskytly?
Infekce C. auris byly hlášeny z více než 30 zemí včetně Spojených států. Protože identifikace C. auris vyžaduje specializované laboratorní metody, infekce se pravděpodobně vyskytly i v jiných zemích, ale nebyly identifikovány ani hlášeny. Mapu zemí s hlášenými případy naleznete zde.
Jak se infekce C. auris rozšířila celosvětově?
CDC provedlo sekvenování celého genomu vzorků C. auris ze zemí v oblastech východní Asie, jižní Asie, jižní Afriky a Jižní Ameriky. Sekvenování celého genomu umožňuje získat podrobné otisky DNA organismů. CDC zjistila, že izoláty v jednotlivých regionech jsou si navzájem poměrně podobné, ale napříč regiony se relativně liší. Tyto rozdíly naznačují, že se C. auris objevil nezávisle ve více regionech zhruba ve stejnou dobu.
Může se někdo nakazit C. auris, pokud cestuje do některé z těchto zemí?
Je nepravděpodobné, že by běžné cestování do zemí s prokázanou infekcí C. auris zvýšilo pravděpodobnost, že někdo onemocní C. auris. K infekcím došlo především u pacientů, kteří již byli v nemocnici z jiných důvodů. Lidé, kteří cestují do těchto zemí za účelem vyhledání lékařské péče nebo jsou tam dlouhodobě hospitalizováni, mohou mít zvýšené riziko infekce C. auris.
Vyskytly se v USA infekce vyvolané C. auris?
Ve Spojených státech byly hlášeny případy infekcí vyvolaných C. auris. Vzhledem k tomu, že laboratoře pokračují v pátrání po této houbě, je pravděpodobné, že budou hlášeny další případy. Mapu případů ve Spojených státech naleznete zde.
Co by měl člověk dělat, pokud má podezření na infekci vyvolanou C. auris?
CDC doporučuje každému, kdo se domnívá, že má jakoukoli plísňovou infekci nebo infekci spojenou se zdravotní péčí, aby navštívil poskytovatele zdravotní péče.
Jsou infekce vyvolané C. auris léčitelné?
Většina infekcí vyvolaných C. auris je léčitelná pomocí skupiny antimykotik zvaných echinokandiny. Některé infekce vyvolané C. auris jsou však rezistentní vůči všem třem hlavním třídám antimykotik, což ztěžuje jejich léčbu. V této situaci může být k léčbě infekce zapotřebí více tříd antimykotik ve vysokých dávkách. Rozhodnutí o léčbě je třeba konzultovat s poskytovatelem zdravotní péče, který má zkušenosti s léčbou pacientů s plísňovými infekcemi.
Může člověk na infekci C. auris zemřít?
Ano. invazivní infekce jakýmkoli druhem rodu Candida mohou být smrtelné. Nevíme, zda pacienti s invazivní infekcí C. auris mají větší pravděpodobnost úmrtí než pacienti s jinými invazivními infekcemi vyvolanými druhem Candida. Na základě informací od omezeného počtu pacientů zemřelo 30-60 % osob s infekcí C. auris. Mnoho z těchto osob však trpělo jinými závažnými onemocněními, která rovněž zvyšovala riziko úmrtí.
Jak se C. auris šíří?
C. auris se může šířit ve zdravotnických zařízeních kontaktem s kontaminovanými povrchy prostředí nebo vybavením nebo z člověka na člověka. K dalšímu pochopení způsobu šíření je zapotřebí další práce.
Jak lze šíření C. auris zabránit?
Podívejte se prosím na Doporučení pro laboranty a zdravotníky.
Co dělá CDC pro řešení problému C. auris?
CDC poskytuje pokyny pro lékaře a pracovníky kontroly infekcí. Více informací naleznete v dokumentu Doporučení pro laboranty a zdravotnické pracovníky. CDC také spolupracuje se státními a místními zdravotnickými agenturami, zdravotnickými zařízeními a laboratořemi klinické mikrobiologie, aby zajistilo, že laboratoře používají správné metody pro detekci C. auris a znají omezení některých testů pro detekci C. auris.
Na začátek stránky