October 13, 2015 in Journal Article Summaries, Narkolepsie
Background
V porovnání s dospělými s narkolepsií mají děti s narkolepsií často vyšší míru nadměrné denní spavosti (EDS), častěji se u nich vyskytuje kataplexie bez spouštěče a častěji se u nich vyskytuje sekundární forma narkolepsie. EDS a narušený noční spánek při narkolepsii mohou vést ke snížené kvalitě života a horším studijním výsledkům kvůli související obezitě, depresi a poruše pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), které narkolepsii často doprovázejí. ADHD má dva hlavní typy příznaků – nepozornost (například potíže s pozorností nebo s organizací úkolů nebo 
snadná rozptýlenost) a hyperaktivita-impulzivita (například neposednost nebo potíže vydržet sedět nebo čekat, až přijde na řadu). Jiné výzkumy ukázaly, že dospělí s narkolepsií mají ADHD ve vyšší míře než typická dospělá populace, ale nikdo to nestudoval u dětí.
Kdo byli účastníci a co dělali?
Všechny děti s narkolepsií, které byly po dobu čtyř let sledovány v jednom z národních narkoleptických center ve Francii, byly pozvány k účasti v této studii. Byly vybrány děti s narkolepsií (86 s kataplexií a 22 bez ní ) a děti bez narkolepsie (67 kontrolních subjektů). Tyto děti v případě potřeby s pomocí rodičů vyplnily několik dotazníků, včetně Pediatrické škály denní spavosti, Chalderovy škály únavy, Škály hodnocení ADHD a Dětského inventáře deprese.
Kdo byli výzkumníci a čím se zabývali?
Výzkumníky byli lékaři ze čtyř národních center pro narkolepsii ve Francii. Vyšetřili každého z účastníků, vypočítali jejich index tělesné hmotnosti (hmotnost dělená výškou v metrech čtverečních) a těm účastníkům, kteří narkolepsii měli, předepsali léčbu narkolepsie. Neléčili konkrétně příznaky ADHD, ačkoli mnohé z léčebných postupů podporujících bdění při narkolepsii se používají i při ADHD. Zhodnotili odpovědi pacientů na dotazníky.
Jaké byly výsledky studie?
Děti byly ve věku od 6,5 do 17,9 let. Děti s Nw/oC byly v průměru mladší než děti z ostatních dvou skupin. O něco více než polovina dětí s narkolepsií měla nadváhu ve srovnání s 10 % dětí z kontrolní skupiny. Přibližně 20 % pacientů s narkolepsií bylo obézních ve srovnání se 4 % kontrolních subjektů. Z kontrolních subjektů mělo 5 až 6 % klinicky významné příznaky ADHD, stejně jako 30 % pacientů s NwoC a 15 % pacientů s NwC. Osoby s vyšší mírou symptomů ADHD měly vyšší míru deprese a sníženou kvalitu života.
Co se týče léků, 73 % dětí s Nw/oC se léčilo (> 90 % stimulancii, žádný oxybátem sodným) a 67 % dětí s NwC se léčilo (> 90 % stimulancii, 14 % oxybátem sodným). „Na rozdíl od příznaků narkolepsie, u nichž byl pozorován určitý přínos léčby, se navíc zdálo, že příznaky ADHD na léčbu psychostimulancii do značné míry nereagují. Zůstává tedy nejasné, zda je psychostimulační terapie účinná u symptomů ADHD u dětské narkolepsie a zda hypersomnie a ADHD mohou či nemusí mít společnou základní patofyziologii.“