Vážení kolegové,
Kanadské kolegium všeobecné praxe vzniklo v roce 1954, v době, kdy byla všeobecná praxe ohrožena. Existovaly obavy o standardy péče a ztrátu prestiže u studentů medicíny a veřejnosti a rozšiřovaly se jiné specializace. Byla vytvořena jako pobočka Sekce všeobecné praxe Kanadské lékařské asociace (vznikla v roce 1948) a vznikla podle vzoru Královské koleje (vznikla v roce 1929). Na počátku 60. let, ačkoli se o tom vedly vášnivé diskuse, schválilo představenstvo CFPC „princip pokročilého vzdělávání v oblasti všeobecné praxe, které by vedlo k získání vyšší kvalifikace než pro běžné členství v kolegiu“.1 V roce 1966 byly vytvořeny první 2 rezidenční programy rodinného lékařství. První zkouška vedoucí k certifikaci v rodinném lékařství se konala v roce 1969. První akreditační návštěva se uskutečnila v roce 1971. Do roku 1974 měla každá lékařská fakulta rezidenturu rodinného lékařství a „do roku 1992 bylo rezidentské vzdělávání v rodinném lékařství považováno za preferovanou cestu k rodinné praxi. „1
Rezidenturu v rodinném lékařství jsem si vybral v době, kdy bylo možné vstoupit do všeobecné nebo rodinné praxe různými způsoby, z nichž nejčastějším byla rotační stáž. V té době určitě existoval smysl pro dosažení určitého stupně dokonalosti s certifikací, i když nebyla povinná. Tento pocit sdílelo 13 FP, kteří se poprvé zúčastnili certifikační zkoušky. Federace kanadských lékařských regulačních orgánů nyní považuje Certifikaci CFPC za kanadský standard v rodinném lékařství. Většina jurisdikcí ji vyžaduje pro získání plné, neomezené licence, která lékařům nabízí přenositelnost po celé zemi.
Velká pozornost se u Certifikace soustředí na zkoušku, ale ta je pouze jedním z faktorů. Většina kandidátů přichází z rezidentury rodinného lékařství. Pro složení zkoušky musí ředitelé programů kandidátů písemně potvrdit, že kandidáti splnili vzdělávací požadavky rezidenčního programu. Kurikulum Triple C CFPC je prvním vzdělávacím kurikulem založeným na kompetencích v Kanadě; po jeho zavedení máme nyní k dispozici robustnější proces pro navrhování programů a pro provádění hodnocení rezidentů na pracovišti, abychom se mohli lépe orientovat v tomto doporučení.
Certifikační zkouška zahrnuje různé nástroje, které se vyvinuly na základě osvědčených postupů a psychometrických informací. Současný formát zahrnuje SAMP (manažerské problémy s krátkou odpovědí) a SOO (simulované ordinační ústní zkoušky). V roce 1982 byly SAMPs zavedeny pro zkoušku zvláštní odborné způsobilosti v urgentní medicíně; brzy byly upraveny pro zkoušku z rodinného lékařství. Testují faktickou paměť, řešení problémů a kritické hodnocení2,3 pomocí přístupu založeného na klíčových funkcích. Psychometrické hodnocení a sledování ukázalo, že jsou platné a spolehlivé. Jediným nástrojem, který „přežil“ z vyšetření z roku 1969, je SOO.4 Hodnotí komunikační dovednosti lékaře s pacientem a je založen na klinické metodě zaměřené na pacienta. Rovněž se ukázalo, že je platný a spolehlivý.4 Externí přezkum zkoušky z roku 2016 potvrdil její relevanci a to, že vykazuje uspokojivé psychometrické parametry.
V roce 2018 se certifikační zkoušky zúčastnilo 1677 kandidátů. Z historického hlediska uspělo 36 499 z celkového počtu 43 937 kandidátů od roku 1969, což představuje celkovou úspěšnost 83 %. Mezi jednotlivými proudy kandidátů, kteří se zkoušky účastní, existují rozdíly: Úspěšných bylo 30 614 kandidátů s nárokem na rezidenční místo z celkového počtu 34 535 (89 %) a 5885 kandidátů s nárokem na praxi z celkového počtu 9402 (63 %).
Zkouška z urgentní medicíny byla poprvé zavedena v roce 1982, kdy se jí zúčastnilo 83 kandidátů (79 s nárokem na praxi, 4 s nárokem na rezidenční místo). V loňském roce se jí zúčastnilo 237 kandidátů (114 způsobilých pro praxi, 123 způsobilých pro rezidenci). Za všechny roky uspělo 3934 ze 4902 (80 %) kandidátů (92 % kandidátů způsobilých k rezidenci a 65 % kandidátů způsobilých k praxi).
Společně s našimi kolegy z Royal College a odděleními rodinného lékařství v celé zemi se snažíme testovat kompetence a školit k excelenci. CCFP v roce 2019 znamená, že kandidáti jsou vyškoleni způsobem nebo mají zkušenosti z praxe, které jsou přijatelné a v souladu s posláním, vizí a hodnotami CFPC; jsou hodnoceni způsobem přijatelným pro CFPC; dosáhli kompetencí definovaných CFPC; a jsou ochotni aktivně udržovat certifikaci.
Máme dobrý důvod být hrdí na své úspěchy, protože letos slavíme 50. výročí certifikace. Do budoucna doufáme, že posílíme hodnocení, abychom zvýšili naši schopnost rozhodovat o certifikaci, zejména u hraničních kandidátů; budeme spolupracovat s dalšími normotvornými orgány, abychom dosáhli dokonalosti v hodnocení; a prostřednictvím důkladných certifikačních procesů budeme i nadále potvrzovat to, co tak dobře děláte každý den ve velkých i malých komunitách.