Luisa Weiner,1,2 Nader Perroud,3,4 Sébastien Weibel1,5
1Department of Psychiatry, University Hospital of Strasbourg, Strasbourg, France; 2Laboratoire De Psychologie Des Cognitions, University of Strasbourg, Strasbourg, France; 3Department of Psychiatry, University Hospitals of Geneva, Ženeva, Švýcarsko; 4Department of Psychiatry, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Kanada; 5Inserm U1114, Štrasburk, Francie
Korespondence: Sébastien Weibel
Oddělení psychiatrie, Univerzitní nemocnice ve Štrasburku, 1 Place De L’hôpital, Štrasburk 67000, Francie
Tel + 33 388115157
Email [email protected]
Abstrakt: Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) a hraniční porucha osobnosti (BPD) jsou zvláště časté poruchy, které jsou v dospělé populaci vysoce komorbidní. Mezi symptomatické překrývání ADHD a BPD u dospělých patří impulzivita, emoční dysregulace a interpersonální poruchy, což ztěžuje diferenciální diagnostiku. Cílem našeho přehledu je zaměřit se na nejnovější údaje o komorbidní formě ADHD+BPD, jakož i na rizikové faktory podílející se na vzniku obou poruch. Zatímco ADHD a BPD u dospělých sdílejí některé genetické a temperamentové rizikové faktory, ADHD u dospělých se vyznačuje závažnějším rysem-impulzivitou ve srovnání s nekomorbidní BPD; pacienti s BPD vykazují závažnější rysy- příznaky regulace emocí ve srovnání s nekomorbidní ADHD. Pacienti s komorbidní formou ADHD+BPD mají závažné příznaky v obou dimenzích. Vystavení nepříznivým událostem v raném životě je společným rizikovým faktorem pro rozvoj ADHD a BPD, ale zdá se, že typ a načasování nepříznivých událostí hrají při rozvoji symptomů BPD a ADHD rozdílnou roli. Věk nástupu býval diskriminačním diagnostickým kritériem mezi ADHD, neurovývojovou poruchou s časným nástupem, a BPD, psychickou poruchou s pozdním nástupem. Toto rozlišení je však v poslední době zpochybňováno, což zvyšuje potřebu dalšího výzkumu zaměřeného na vymezení těchto poruch z vývojového a klinického hlediska. Kliničtí lékaři by měli pečlivě zvažovat komorbiditu a posuzovat ADHD a BPD z hlediska dimenzí, aby mohli zajistit účinnější léčbu pacientů. To by mohlo zlepšit včasné preventivní zásahy a léčbu komorbidních stavů v dospělosti.
Klíčová slova: ADHD, hraniční porucha osobnosti, dospělí, regulace emocí, impulzivita