RDW neboli distribuční šířka červených krvinek je měřítkem toho, jak jsou vaše červené krvinky stejné velikosti. Může pomoci vašemu lékaři diagnostikovat různé poruchy a nemoci související s krví. Kromě toho se také zvyšuje u zdánlivě nesouvisejících poruch a onemocnění, které však ovlivňují tvorbu a životnost krvinek. Patří mezi ně zánětlivá, autoimunitní, jaterní, ledvinová a srdeční onemocnění. Čtěte dále a dozvíte se, proč je vysoká RDW špatná a jak své hodnoty zlepšit.
Co je to distribuční šířka červených krvinek (RDW)
Normální červená krvinka má tvar disku s prohloubeným středem. Je velmi pružná, což jí umožňuje měnit tvar – to je nutné k tomu, aby se červená krvinka protlačila nejužšími cévami zvanými kapiláry .
Normálně jsou červené krvinky relativně stejně velké a mají stejný tvar. Při některých stavech a onemocněních však mohou mít červené krvinky deformovaný tvar nebo mohou být menší či větší než obvykle, přičemž si stále zachovávají svou základní funkci (transport kyslíku a oxidu uhličitého) .
Red blood cell distribution width (RDW) je variabilita velikosti/objemu vašich červených krvinek. V podstatě vypovídá o tom, jak jsou vaše červené krvinky rovnoměrně nebo nerovnoměrně velké. Je součástí kompletního krevního obrazu, který také měří hemoglobin, hematokrit a počet červených a bílých krvinek .
Nízké hodnoty znamenají, že vaše červené krvinky jsou přibližně stejně velké, což je normální a žádoucí. Vyšší hodnoty znamenají, že vaše červené krvinky jsou produkovány v různých velikostech. Jinými slovy, existuje nějaký problém s tvorbou nebo přežíváním červených krvinek .
Společně s hodnotami MCV (střední tělní objem), MCH (střední koncentrace hemoglobinu v těle) a MCHC (střední koncentrace hemoglobinu v těle) může vysoká RDW sloužit jako příznak několika základních onemocnění, například anémie :
- Anémie
- Deficit železa a vitaminu B12/folátu
- Zánět
- Poranění a krvácení/hemoragie
- Onemocnění jater
- Onemocnění ledvin
- Vedlejší poruchy červených krvinek, jako je například talasemie
Normální rozmezí
RDW se normálně pohybuje od 11.5 – 15%. Toto rozmezí se může v jednotlivých laboratořích mírně lišit
Normální RDW však neznamená nepřítomnost onemocnění, jako je anémie. Váš lékař bude interpretovat vaše výsledky ve spojení s vaší anamnézou a výsledky dalších testů.
Nízká RDW
Nízká hodnota znamená, že vaše červené krvinky mají stejnou velikost. To je žádoucí a není to důvod k obavám .
Je však možné, že máte onemocnění související s krví a nízkou hodnotu RDW .
Vysoká RDW
Vysoká RDW znamená, že Vaše červené krvinky jsou nestejně velké. Tento stav se nazývá anizocytóza .
Stává se, když má tělo z jakéhokoli důvodu problémy s tvorbou červených krvinek.
Příčiny vysoké RDW
Níže uvedené příčiny jsou běžně spojeny s vysokou RDW. Pokud je vaše RDW vysoká, spolupracujte se svým lékařem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem, abyste získali přesnou diagnózu.
1) Nedostatek živin
Zvýšení RDW mohou způsobit různé nedostatky živin, například:
- Nedostatek železa
- Nedostatek folátů
- Nedostatek vitaminu B12
Dochází k tomu proto, že všechny tyto živiny jsou potřebné pro tvorbu zdravých červených krvinek. Jakýkoli z těchto nedostatků může nakonec vést k anémii.
2) Alkoholismus
Alkoholici mohou mít vysokou RDW, aniž by měli onemocnění jater. Je to proto, že alkohol může mít toxické účinky na červené krvinky .
3) Onemocnění jater
RDW je zvýšená u různých onemocnění jater, včetně hepatitidy, alkoholické cirhózy jater, biliární cirhózy a rakoviny jater .
4) Zánět
Studie ukazují, že vyšší RDW souvisí se zánětem a vyššími hladinami zánětlivých cytokinů, jako jsou IL-6, IL-8 a TNF-alfa .
Zánětlivé cytokiny mohou bránit tvorbě červených krvinek, a tím zvyšovat hladinu RDW. Kromě toho může oxidační stres, který často doprovází chronický zánět, snížit životnost červených krvinek a dále zvýšit hodnoty RDW .
Vyšší RDW byla zjištěna ve studiích u lidí s onemocněními spojenými se zánětem, jako je zánětlivé onemocnění střev (IBD), celiakie, syndrom polycystických vaječníků (PCOS) a velká depresivní porucha (MDD) .
Kromě toho se RDW zvyšuje se zánětem a zvýšenou aktivitou onemocnění u autoimunitních onemocnění, jako je revmatoidní artritida, lupus, psoriáza, Sjögrenova choroba, systémová skleróza a ankylozující spondylitida .
5) Krevní transfuze
Pokud člověk podstoupí mnoho krevních transfuzí, může se jeho RDW zvýšit v důsledku rozdílů v krevních buňkách mezi dárcem a příjemcem .
6) Krvácení (Hemorrhage)
Krvácení při poranění zvyšuje RDW . Krvácení nemusí být nutně viditelné, jako je tomu v případě krvácení ze střev .
7) Onemocnění ledvin
Erytropoetin, hormon produkovaný ledvinami, je potřebný pro tvorbu a zrání červených krvinek. K abnormální produkci tohoto hormonu dochází při onemocnění ledvin, což vede ke zvýšené RDW .
Lidé se sníženou funkcí ledvin mají vyšší hladinu RDW .
8) Poruchy a poruchy spánku
Ve studii provedené na více než 17,5 tisících dospělých osob měli ti, kteří spali méně nebo více než 7-8 hodin za noc, vyšší pravděpodobnost vyšší RDW. To platilo zejména pro osoby spící více než 10 h za noc – jejich šance na zvýšenou RDW se zvýšila téměř o 70 % .
RDW ovlivňuje také práce na směny. Ve studii na 7 tisících ženách měly ty, které pracovaly na střídavé směny, téměř o 50 % vyšší pravděpodobnost zvýšené RDW než ženy pracující na denní směny .
RDW je vyšší u osob se spánkovou apnoe .
9) Dědičné poruchy červených krvinek
Dědičné poruchy červených krvinek, jako je srpkovitá anémie, talasemie a sférocytóza, mohou zvyšovat RDW . U všech těchto poruch dochází k deformaci červených krvinek.
Pacienti s talasémií však mohou mít i normální hodnoty RDW .
10) Rakovina
RDW je vyšší u různých druhů rakoviny, včetně rakoviny žaludku, jater, tlustého střeva a ledvin.
U rakoviny existuje mnoho faktorů, které mohou narušovat tvorbu červených krvinek, například chronický zánět a špatný stav výživy.
U rakoviny se RDW často zvyšuje se závažností onemocnění a metastázami .
Vysoká RDW & Zdraví
1) RDW a metabolický syndrom
Metabolický syndrom je skupina zdravotních problémů, které společně zvyšují riziko infarktu, mrtvice a cukrovky. Tyto problémy jsou:
- příliš mnoho tuku kolem pasu
- zvýšený krevní tlak
- vysoké triglyceridy
- zvýšená hladina cukru v krvi
- nízký HDL cholesterol
Osoby, které mají tři z pěti problémů, jsou považovány za osoby s metabolickým syndromem.
Velká studie na více než 217 tisících pracovníků zjistila souvislost mezi vyšší RDW (>14 %) a metabolickým syndromem .
Podobně i další menší studie s 3.5k lidí zjistila, že lidé s vyšší RDW (>14 %) měli větší pravděpodobnost metabolického syndromu .
2) RDW a srdeční onemocnění
Ve studii s více než 25,5k lidí bylo každé 1% zvýšení RDW spojeno s 13% zvýšením rizika srdečního infarktu v následujících 15 letech .
V jiné studii na 156 lidech s vysokým krevním tlakem byla vyšší RDW spojena se zvýšeným rizikem tvorby plaku v tepnách (aterosklerózy) .
3) RDW a cukrovka
Ve studii, která sledovala 2,6 tis. lidí s normální hladinou cukru v krvi po dobu 4 let, měli lidé s nejvyššími hodnotami RDW téměř 2krát vyšší riziko vzniku cukrovky než lidé s nejnižšími hodnotami RDW .
4) RDW a rakovina
Ve studii na více než 25 tis. lidech měli muži s nejvyššími hodnotami RDW o 30 % vyšší riziko onemocnění rakovinou v následujících 15 letech než muži s nejnižšími hodnotami. U žen po menopauze byly nejvyšší hodnoty RDW spojeny s o 22 % vyšším rizikem. U žen před menopauzou však nebyla zjištěna žádná souvislost mezi RDW a rakovinou .
5) RDW a úmrtnost
Ve studii, které se zúčastnilo více než 8 tis. dospělých osob a která byla sledována 6-12 let, byly vyšší počáteční hodnoty RDW spojeny s vyšším rizikem úmrtí. Na každé 1 % zvýšení RDW se riziko úmrtí ze všech příčin zvýšilo o 22 % .
V jiné studii na více než 51 tisících osobách, které byly hospitalizovány z důvodu kritického onemocnění a sledovány po dobu jednoho roku, byla vyšší počáteční hodnota RDW spojena s vyšší úmrtností ze všech příčin .
Nakonec metaanalýza zkoumala 13 studií s více než 10 tisíci osobami, u nichž došlo k akutnímu koronárnímu syndromu, což je snížení průtoku krve do srdce tak, že část srdečního svalu není schopna správně fungovat nebo odumírá. Nízká RDW v průběhu syndromu byla spojena s významně nižší úmrtností na srdeční onemocnění a úmrtností ze všech příčin a s nižším rizikem následného výskytu závažné nežádoucí kardiovaskulární příhody (např. srdečního onemocnění nebo mozkové mrtvice) .
Snížení RDW
Pokud máte zvýšenou RDW, nejdůležitější je ve spolupráci s lékařem zjistit, co je příčinou vaší vysoké RDW, a léčit případné základní onemocnění. Další níže uvedené změny životního stylu jsou dalšími věcmi, které budete chtít se svým lékařem prodiskutovat. Žádná z těchto strategií by nikdy neměla nahrazovat to, co vám doporučí nebo předepíše lékař!“
1) Jezte vyváženou stravu
Jídelníček je zdravý a výživný, abyste předešli nedostatku živin. Je důležité, aby vaše strava obsahovala dostatek železa, kyseliny listové a vitaminu B12 . Náprava nedostatku živin může pomoci zlepšit tvorbu červených krvinek a snížit hladinu RDW.
Nezapomeňte však, že nedostatek živin může mít i jiné než dietní příčiny, například střevní problémy (malabsorpce), v takovém případě je nelze odstranit jednoduchou úpravou stravy.
2) Přestaňte kouřit
U kuřáků je RDW vyšší a zvyšuje se s počtem vykouřených cigaret denně a délkou kouření .
3) Vyhýbejte se alkoholu
Přemíra alkoholu může způsobit poškození červených krvinek . Kromě toho alkohol také snižuje vstřebávání živin, jako je vitamin B12 a folát, které jsou nezbytné pro tvorbu červených krvinek .
Vyhýbejte se alkoholu, dokud se vaše RDW nezlepší .
4) Dostatek spánku
Ujistěte se, že máte dostatek spánku, ale nepřehánějte to. Studie naznačují, že ideální může být 7-8 hodin spánku za noc .
Ve studii s více než 17,5 tisíci dospělými měli nejnižší hodnoty RDW ti, kteří spali 7-8 hodin. Získání 5, 9 a ≥ 10 h/noc bylo spojeno s 23%, 29% a 67% vyšší pravděpodobností vysoké RDW .
5) Pravidelně cvičte
Lidé, kteří se věnují malé nebo žádné fyzické aktivitě, mají vyšší hladinu RDW .
Výzkum naznačuje, že cvičení, včetně lehké intenzivní fyzické aktivity, může zlepšit RDW .
Ve studii s více než 8 tis. lidmi byla s každým zvýšením počtu cvičení týdně o 11 % nižší pravděpodobnost, že budou mít zvýšenou RDW .
Výzkum naznačuje, že cvičení, včetně lehké intenzivní fyzické aktivity, může zlepšit RDW.