ReviewKlinická hodnota krystalurie a kvantitativní morfokonstituční analýza močových kamenů

Krystallurie je markerem přesycení moči látkami pocházejícími z metabolických poruch, dědičných chorob nebo léků. Vyšetření krystalurie musí být provedeno podle protokolu, který zahrnuje dodání vhodného vzorku moči do laboratoře, použití mikroskopu vybaveného polarizovaným světlem, přesnou znalost pH moči a komplexní vyšetření krystalů, které je založeno na jejich identifikaci, kvantifikaci a měření velikosti. U neobvyklých krystalů může být zapotřebí také infračervená spektroskopie.

Pokud tvorbě kamenů vždy předchází krystalurie, naopak to neplatí. Kromě složení krystalů poskytuje morfologie kamenů cenné informace o aktivitě kamenů a u některých druhů krystalů i hlavní informace týkající se základní patologie. Infračervená spektroskopie s Fourierovou transformací (FTIR) spolehlivě identifikuje specifické formy nefrolitiázy, jako kameny běžného typu tvořené oxalátem vápenatým (CaOx) a/nebo fosforečnanem vápenatým, která je kombinována s morfologickou klasifikací; pomocí této metody lze kameny klasifikovat do 6 typů rozdělených na 22 podtypů.

Vyšetření krystalurie je levným a cenným nástrojem pro detekci a monitorování dědičných a získaných onemocnění spojených s tvorbou močových kamenů nebo akutním či chronickým poškozením funkce ledvin z intrarenální precipitace krystalů.

Selektivní FTIR identifikace složení jádra (nebo umbilikace), střední části a povrchu každého kamene umožňuje identifikovat iniciační litogenní proces (v jádře nebo v Randallově plaku) a faktory, které následně přispěly k růstu kamene. Závěrem lze říci, že navržená morfokonstituční metoda analýzy močových kamenů, která je navíc rychlá a levná, poskytuje klinicky relevantní orientaci pro cílené etiologické hodnocení.

Napsat komentář