Výsledky metaanalýzy publikované v časopise British Medical Journal (BMJ) ukázaly, že pacienti s úzkostnou poruchou, kteří reagovali na léčbu antidepresivy, měli nižší míru relapsu a delší dobu do relapsu, pokud pokračovali v léčbě deprese až po jednom roce sledování.
S cílem zjistit, zda riziko relapsu nebo doba do relapsu v této populaci souvisí s typem úzkostné poruchy, délkou předchozí léčby, délkou sledování, způsobem přerušení léčby nebo souběhem či absencí psychoterapie, provedli vědci systematický přehled a metaanalýzu studií prevence relapsu od počátku do července 2016 s využitím 28 studií (n=5233) z PubMed, Cochrane, Embase a registrů klinických studií.
Výzkumníci vybrali studie, které se zaměřovaly na pacienty s různými úzkostnými poruchami, včetně panické poruchy, agorafobie, sociální fobie, generalizované úzkostné poruchy, obsedantně-kompulzivní poruchy, posttraumatické stresové poruchy a specifických fobií. Do studií byli zahrnuti také pacienti s komorbiditami. Celkem bylo 2625 pacientů ve skupině s antidepresivy a 2608 ve skupině s placebem.
Všichni pacienti vybraní do studie reagovali na léčbu antidepresivy a poté byli náhodně rozděleni dvojitě zaslepeným způsobem, aby buď pokračovali v užívání antidepresiv, nebo přešli na placebo.
Pokračování textu
V obou skupinách byla porovnávána míra relapsů a doba do relapsu. Po dobu až 1 roku sledování měli pacienti, kteří přerušili léčbu antidepresivy, vyšší míru relapsu ve srovnání s pacienty, kteří pokračovali v léčbě (souhrnný poměr šancí 3,11, 95% CI, 2,48-3,89). Pokud pacienti antidepresiva vysadili, byla doba do relapsu (n=3002) kratší (souhrnný poměr rizik 3,63, 2,58-5,10; n=11 studií). Souhrnná míra relapsu byla 36,4 % ve skupině s placebem (30,8 % až 42,1 %; n=28 studií) a 16,4 % ve skupině s antidepresivy (12,6 % až 20,1 %; n=28 studií). Tyto míry se však v jednotlivých studiích velmi lišily, pravděpodobně v důsledku rozdílů v délce sledování. Vysazení bylo vyšší ve skupině s placebem (souhrnné OR 1,31, 1,06-1,63; n=27 studií).
Výsledky této metaanalýzy ukázaly, že míra relapsu a doba do relapsu nebyla významně ovlivněna typem úzkostné poruchy, délkou předchozí léčby, délkou sledování, způsobem přerušení léčby ani souběhem či absencí psychoterapie.
Výzkumníci upozornili, že tato metaanalýza by neměla být interpretována jako rada k ukončení užívání antidepresiv po 1 roce. O tom, zda pokračovat v léčbě antidepresivy, by se mělo rozhodovat podle dlouhodobých úvah o výskytu relapsů – vzhledem k chronicitě úzkostných poruch – případných nežádoucích účinků a jejich závažnosti a podle preferencí pacienta. Každý pacient by měl se svým lékařem probrat, co je v jeho individuálním případě z dlouhodobého hlediska nejlepší.