Jak se diagnostikuje rozštěp nohy?
Rozštěp nohy vzniká během vývoje plodu – když se tvoří kosti nohy. Tento stav lze někdy zjistit při běžném prenatálním ultrazvukovém vyšetření. Po narození dítěte je deformita viditelná.
Podrobnosti diagnózy se obvykle potvrdí pomocí fyzikálního vyšetření a rentgenových snímků. Lékař Vašeho dítěte pečlivě zhodnotí každou anatomickou strukturu chodidla Vašeho dítěte a určí, co je přítomno nebo chybí, co je normální nebo abnormální. Lékař pečlivě posoudí specifika měkkých tkání chodidla vašeho dítěte, včetně vazů, cév, nervů a svalů.
Je-li u vašeho dítěte diagnostikován rozštěp chodidla, lékař zkontroluje, zda se u něj nevyskytují další přidružené deformity nebo syndromy.
Jak se rozštěp chodidla léčí?
Ne všechny děti potřebují operaci rozštěpu chodidla – nemusí být nutná, pokud vaše dítě nohu dobře používá a deformita není příliš závažná. Pokud má však noha vašeho dítěte výrazné funkční nebo kosmetické problémy, může mu lékař doporučit operaci.
Chirurgové provedou operaci již v raném věku dítěte, pokud jsou deformity rozštěpové nohy progresivní (budou se časem zhoršovat) – například syndaktylie (spojení) mezi prsty nebo příčné kosti mezi číslicemi. Pokud rozštěpová noha nemá progresivní deformace, lze operaci provést, když je dítěti 1 nebo 2 roky.
Pokud je k nápravě rozštěpu nohy nutná operace, mají chirurgové k dispozici mnoho různých přístupů. Načasování a posloupnost zákroků se u jednotlivých dětí liší, ale obecně platí, že první zákrok se obvykle provádí, když je dítěti 1 nebo 2 roky nebo později – je tedy dostatečně staré na to, aby dobře snášelo anestezii a operaci.
Cíle operace jsou obecně následující:
- uzavřít rozštěp a zajistit, aby vaše dítě mohlo nohu efektivně používat
- reorganizovat kůži a měkké tkáně
- stabilizovat nebo přenést kosti nohy
Péče o vaše dítě po operaci a v dětství
Přibližně čtyři až šest týdnů po operaci bude vaše dítě v sádře stabilizované kolíky. Po uplynutí této doby může lékař sádru a kolíky odstranit v ordinaci bez sedace.
Po dobu několika týdnů bude vaše dítě nosit na lůžko dlahu, která udržuje souměrnost a pomáhá při zmenšování jizvy. Bude dostávat ergoterapii, dokud nedosáhne pružného aktivního pohybu a vývojově přiměřeného používání své nohy, během této doby bude lékař každý měsíc sledovat jeho pokroky. Lékař je pak bude každoročně sledovat, dokud nepřestane růst (nedosáhne kostní zralosti).
Jaké jsou dlouhodobé vyhlídky?
Kvalita rekonstrukce chodidla vašeho dítěte závisí do značné míry na tom, jak závažná byla původní malformace. V důsledku operace můžete očekávat, že bude mít funkční chodidlo a zlepšení vzhledu chodidla. Zlepšit by se mělo i vyrovnání prstů.
Jak vaše dítě roste, mohou se některé mezery a deformity, které byly rekonstruovány původní operací, opakovat. V těchto případech mohou být nutné další zákroky.