Autoři: MUDr. Petra Šimková, PhD: Dr. Charles Lott*
Co je to kalciový skóre koronárních tepen?
Kalciový skóre koronárních tepen je měření množství vápníku ve stěnách tepen, které zásobují srdeční sval. Měří se pomocí speciální počítačové tomografie (CT) srdce. Sken ukazuje množství ztvrdnutí stěny tepny (onemocnění, které toto ztvrdnutí způsobuje, se nazývá ateroskleróza). Výsledky vyšetření umožňují odhadnout riziko srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice (mozkového infarktu) v příštích 5-10 letech. Čím více je vápníku (a tedy čím více aterosklerózy), tím vyšší je riziko infarktu nebo mrtvice.
Vysoké skóre vápníku neznamená, že dostanete infarkt, pouze to, že je větší pravděpodobnost, že ho dostanete, než u někoho s nízkým skóre. Dokonce i osoba s nulovým skóre může mít srdeční infarkt.
Proč mi lékař doporučí tento zákrok
Váš lékař na základě vápníkového skóre koronárních tepen rozhodne, zda máte nízké, normální nebo vysoké riziko, a v případě potřeby vás povede ke snížení rizika. Může to být změnou stravy, cvičením, kontrolou krevního tlaku a cukrovky, ukončením kouření a snížením hladiny cholesterolu v krvi.
Tento typ vyšetření je „screeningové“ vyšetření; to znamená vyšetření, které podstoupíte, když nemáte žádné příznaky nebo symptomy žádného onemocnění. Screeningové testy poskytují informace o tom, zda zdravý člověk může mít nějaké onemocnění nebo zvýšenou pravděpodobnost vzniku potenciálně závažného onemocnění. To umožňuje lékaři poskytnout včasné rady a v případě potřeby i léčbu dříve, než se u Vás projeví příznaky.
Jak se mám připravit na vyšetření koronárních tepen vápníkem?
V den CT vyšetření srdce Vám bude doporučeno, abyste nekouřil/a a nepil/a kávu, čaj, kolové nápoje, bylinné čaje nebo jiné nápoje obsahující kofein. Žádná další příprava není nutná.
Co se děje během scoringu vápníku koronárních tepen?
Po příchodu na radiologické oddělení nemocnice nebo do soukromé radiologické ordinace budete požádáni o poskytnutí svých osobních údajů. Radiolog (lékařský zobrazovací technik), který bude vyšetření provádět, vás zavede do šatny a požádá vás, abyste si oblékli plášť. Může se Vás zeptat na Vaši anamnézu a na všechny léky, které užíváte.
Na kůži na přední straně hrudníku Vám budou nalepeny asi čtyři elektrodové náplasti, aby mohl být připojen přístroj pro elektrokardiogram (EKG). EKG přístroj měří činnost Vašeho srdce a ukazuje, zda pracuje normálně. Nebudou Vám podávány žádné injekce ani nápoje.
Poté budete odvedeni ke skeneru a požádáni, abyste si lehli na snímací stůl. Skener má kulatý otvor a stůl se během skenování pohybuje otvorem. EKG přístroj bude připojen k náplastem a na monitoru můžete sledovat EKG stopu svého srdce. CT přístroj je propojen s EKG, takže zaznamenané elektrické impulsy z Vašeho srdce přesně říkají CT, kdy má snímky provést. Budete požádáni, abyste zadrželi dech, stůl se bude pohybovat a budou se pořizovat snímky srdce. Rentgenolog zkontroluje, zda se skenování zdařilo, a pak můžete odejít.
Výsledky skenování budou zaslány lékaři, který Vás odeslal, abyste s ním mohli probrat skóre a způsob, jakým Vám může pomoci.
Má skórování vápníku koronárních tepen nějaké následky?
Neexistují žádné následky. Bezprostředně po vyšetření budete moci pokračovat v běžném denním režimu.
Vzácně může dojít k podráždění kůže náplastmi, které se používají k připojení elektrických vodičů EKG.
Jak dlouho skórování koronárních tepen trvá?
Samotné CT vyšetření je velmi rychlé, ale vyžaduje zadržení dechu v rozmezí 3 až 30 sekund v závislosti na konkrétním skeneru.
Musíte se dostavit včas, aby s vámi rentgenolog mohl probrat průběh vyšetření. Budete požádáni, abyste se převlékli do pláště, a poté budete usazeni na lůžko skeneru. Pokud jste na schůzku spěchali nebo jste nervózní, může dojít ke krátké prodlevě, než radiografista nechá ustálit vaši tepovou frekvenci. Poté následuje krátká doba, kdy je skenování zkontrolováno, zda je kompletní, a poté můžete odejít.
Můžete očekávat, že na oddělení strávíte celkem 20-40 minut.
Pokud budete požadovat výsledek skenování v době objednání, můžete o něj požádat radiologické pracoviště při rezervaci. Zpracování CT snímků nebo obrazů, jejich nahlášení a zpřístupnění vám zabere krátkou dobu.
Jaká jsou rizika při skórování vápníku koronárních tepen?
Stejně jako při všech rentgenových vyšetřeních se používá záření. Tato vyšetření by se neměla provádět, pokud jste těhotná nebo se snažíte otěhotnět. Pokud máte obavy z rizika ozáření, i když je velmi malé, neváhejte se o tom poradit se svým lékařem nebo radiologem, který na vyšetření dohlíží. Viz bod: InsideRadiology:
Jaký je přínos skórování vápníku v koronárních tepnách
Přínosem je získání lepší představy o relativním riziku, že v budoucnu proděláte infarkt nebo mrtvici, a využití těchto informací k rozhodnutí, jaké strategie byste měli použít ke snížení rizika, pokud se zjistí, že je vysoké.
Vápníkové skóre nemá žádný přínos pro někoho, kdo již prodělal infarkt, koronární bypass nebo koronární stent. Tyto události již naznačují vysoké riziko. Kalciové skóre nelze použít ke zjištění, zda nějaká léčba zabírá či nikoliv.
Váš lékař může rozhodnout, že druhé vyšetření kalciového skóre po několika letech může být užitečné pro porovnání výsledků s předchozím vyšetřením.
Kalciové skóre koronárních tepen má největší vypovídací hodnotu pro ženy ve věku od 35 do 70 let a muže ve věku od 40 do 60 let, pokud jde o poskytnutí informací o kardiovaskulárním riziku neboli riziku srdečního infarktu nebo mrtvice. Skóre u pacientů mimo tato věková rozmezí nemá žádnou vypovídací hodnotu o zvýšeném riziku.
Kdo provádí skórování vápníku ve věnčitých tepnách?
Tomografické vyšetření provádí radiografista (lékařský zobrazovací technik) vyškolený k používání CT přístroje a zpracování snímků za účelem měření množství vápníku ve vašich věnčitých tepnách.
Radiolog (lékař specialista) se podívá na výsledek a zkontroluje kvalitu snímku a Vaši anamnézu a poté napíše zprávu pro Vašeho lékaře, kterou použije při léčbě Vašeho srdce a rizik aterosklerózy.
Kde se provádí skórování vápníku ve věnčitých tepnách?
Většina současných CT přístrojů dokáže provést snímky potřebné pro skórování vápníku ve věnčitých tepnách. Pokud není v místě dostupný, doporučí vám váš lékař nebo radiologické oddělení radiologickou ordinaci, kde vám mohou vyšetření provést.
Kdy mohu očekávat výsledky skórování vápníku koronárních tepen?
Doba, za kterou váš lékař obdrží písemnou zprávu o vyšetření, se bude lišit v závislosti na:
- na naléhavosti, s jakou je výsledek potřebný;
- na složitosti vyšetření;
- na tom, zda je potřeba více informací od vašeho lékaře, než může být vyšetření interpretováno radiologem;
- na tom, zda jste měl/a předchozí rentgenové snímky nebo jiné lékařské zobrazovací vyšetření, které je třeba porovnat s tímto novým snímkem;
- na tom, jak je zpráva předána z ordinace nebo nemocnice vašemu lékaři (tj.tj. telefonicky, e-mailem, faxem nebo poštou).
Soukromá ordinace, klinika nebo nemocnice, kde jste podstoupil/a vyšetření, Vám bude schopna sdělit, kdy bude mít Váš lékař pravděpodobně k dispozici písemnou zprávu.
Je důležité, abyste výsledky probral/a s lékařem, který Vás odeslal, a to buď osobně, nebo telefonicky, aby Vám mohl vysvětlit, co pro Vás výsledky znamenají.
Užitečné webové stránky:
Informační stránky American College of Radiology:
www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?PG=ct_calscoring
*Autor není v souvislosti s tímto tématem ve střetu zájmů.
Stránka byla naposledy upravena 13. 6. 2018.