Složený névus

autor:

Složený névus

Diagnostika ve zkratce


Složený névus. Barvení H&E.

Synonyma

složený melanocytární névus

LM

hnízda melanocytů v dermis a epidermis, melanocyty „dozrávají“ s hloubkou, usu. bez mitóz (okr. povrchové), bez destrukce okolních struktur, bez nápadných jader, bez výrazného zvětšení melanocytů

LM DDx

maligní melanom (névus), junkční névus, intradermální névus, dysplastický névus

Gross

pigmentová kožní léze, usu. Malý, s pravidelným ohraničením, bez nepravidelností v pigmentaci

Místo

kůže – viz melanocytární léze a běžný névus

Výskyt

velmi častý

Prognóza

benigní

Klin. DDx

pigmentované kožní léze

Léčba

není nutná, lze vyříznout z kosmetických důvodů

Složený névus (zkráceně CN), též složený melanocytární névus (zkráceně CMN), je běžná benigní melanocytární léze.

Složený névus patří do velké skupiny běžných névů. V běžné řeči se névus označuje jako mateřské znaménko.

Obecně

  • Benigní.
  • Běžný.
  • Vzniká z junkčních névů a poté přechází v intradermální névy.

Klinické – přemýšlejte o maligním melanomu… nemělo by to být jako melanom:

  • ABCD = asymetrické, hranice (nepravidelné), barva (černá), průměr (velký).

Mikroskopické

Vlastnosti:

  • Symetrická léze.
  • „Dozrává“ s hloubkou.
    • Méně buněčná s hloubkou.
    • Méně jaderných atypií s hloubkou.
    • Menší buňky s hloubkou.
    • Menší hnízda s hloubkou.
  • Raritní mitózy (povrchové).
    • Žádné hluboké mitózy.
  • Žádná destrukce okolních struktur.
  • Žádná jádra.
  • V dermis a epidermis – klíčový znak.
  • +/-Adipocyty – neobvyklé.

DDx:

  • Maligní melanom (névus).
  • Dysplastický névus.
  • Junctionální névus.
  • Intradermální névus.

Obrázky

  • CN – nízká mag.

  • CN – intermed. mag.

  • CN – vysoká mag.

  • CN – vysoká mag.

  • CN – velmi vysoká mag.

Vyjde

SKIN LESION, RIGHT NECK, SHAVE BIOPSY:- BENIGN COMPOUND NEVUS.

Mikro

Na řezech jsou vidět melanocyty v dermis a epidermis. Léze má symetrickou architekturu a rozložení pigmentu. V epidermis není patrné pagetoidní šíření melanocytů. Povrchově jsou melanocyty v hnízdech. Melanocyty nevykazují žádné zjevné cytologické atypie a dozrávají do hloubky. Není patrná žádná mitotická aktivita. Léze je v rovině řezu zcela vyříznuta.

Slabě složená

Řez ukazuje melanocyty převážně v dermis. Na dermálně-epidermálním přechodu jsou patrná vzácná melanocytární hnízda. V epidermis není patrné pagetoidní šíření melanocytů. Léze je symetrická. Povrchově jsou melanocyty v hnízdech a je přítomen pigment. Melanocyty dozrávají do hloubky. Není patrná žádná mitotická aktivita. Léze je přítomna na okraji.

Přítomny kongenitální rysy

Na řezech jsou patrné melanocyty v dermis a epidermis. V epidermis není patrné pagetoidní šíření melanocytů. Povrchově jsou melanocyty v hnízdech. Melanocyty vykazují mírné jaderné zvětšení, ale dozrávají do hloubky. Nukleoly nejsou prominentní. Melanocyty se nacházejí v sousedství adnexálních struktur a cév. Není patrná mitotická aktivita. Léze je neúplně vyříznutá.

Viz také

  • Melanocytární léze.

.

Napsat komentář