Týrání dětí je zneužívání a zanedbávání, ke kterému dochází u dětí mladších 18 let. Zahrnuje všechny druhy fyzického a/nebo citového týrání, sexuálního zneužívání, zanedbávání, nedbalosti a komerčního nebo jiného vykořisťování, které mají za následek skutečné nebo potenciální poškození zdraví, přežití, vývoje nebo důstojnosti dítěte v kontextu vztahu odpovědnosti, důvěry nebo moci.
Rozsah problému
Týrání dětí je globální problém se závažnými celoživotními důsledky. Navzdory nedávným národním průzkumům v několika zemích s nízkými a středními příjmy stále chybí údaje z mnoha zemí.
Týrání dětí je složité a obtížně se studuje. Současné odhady se značně liší v závislosti na zemi a použité metodě výzkumu. Odhady závisí na:
- používaných definicích špatného zacházení s dětmi;
- typu studovaného špatného zacházení s dětmi;
- rozsahu a kvalitě oficiálních statistik;
- rozsahu a kvalitě průzkumů, které vyžadují vlastní hlášení od obětí, rodičů nebo pečovatelů.
Mezinárodní studie nicméně ukazují, že téměř 3 ze 4 dětí ve věku 2-4 let pravidelně trpí fyzickými tresty a/nebo psychickým násilím ze strany rodičů a pečovatelů a 1 z 5 žen a 1 ze 13 mužů uvádí, že byli v dětství sexuálně zneužíváni.
Každoročně dojde odhadem ke 40 150 úmrtím dětí mladších 18 let, z nichž některé jsou pravděpodobně způsobeny špatným zacházením s dětmi. Toto číslo téměř jistě podhodnocuje skutečný rozsah problému, protože značná část úmrtí v důsledku špatného zacházení s dětmi je nesprávně připisována pádům, popáleninám, utonutí a dalším příčinám.
V ozbrojených konfliktech a v prostředí uprchlíků jsou dívky obzvláště zranitelné vůči sexuálnímu násilí, vykořisťování a zneužívání ze strany bojovníků, bezpečnostních sil, členů jejich komunit, humanitárních pracovníků a dalších osob.
Důsledky špatného zacházení
Špatné zacházení s dětmi způsobuje dětem a rodinám utrpení a může mít dlouhodobé následky. Špatné zacházení způsobuje stres, který je spojen s narušením raného vývoje mozku. Extrémní stres může narušit vývoj nervového a imunitního systému. V důsledku toho jsou týrané děti v dospělosti vystaveny zvýšenému riziku problémů v oblasti chování, fyzického a duševního zdraví, jako jsou:
- páchání násilí nebo být jeho obětí
- deprese
- kouření
- obezita
- vysoce rizikové sexuální chování
- neplánované těhotenství
- zneužívání alkoholu a drog.
Díky těmto důsledkům v oblasti chování a duševního zdraví může špatné zacházení přispívat ke vzniku srdečních onemocnění, rakoviny, sebevražd a sexuálně přenosných infekcí. Násilí na dětech přispívá také k nerovnostem ve vzdělání. Děti, které v dětství zažily jakoukoli formu násilí, mají o 13 % vyšší pravděpodobnost, že nedokončí školu.
Kromě zdravotních, sociálních a vzdělávacích důsledků špatného zacházení s dětmi existují i ekonomické dopady, včetně nákladů na hospitalizaci, léčbu duševních poruch, péči o dítě a dlouhodobých zdravotních nákladů.
Rizikové faktory
Bylo zjištěno několik rizikových faktorů špatného zacházení s dětmi. Ne všechny rizikové faktory se vyskytují ve všech sociálních a kulturních kontextech a zde uvedený seznam poskytuje přehled při snaze pochopit příčiny špatného zacházení s dětmi.
Dítě
Je důležité zdůraznit, že děti jsou oběti a nikdy nenesou vinu za špatné zacházení. Mezi charakteristiky jednotlivých dětí, které mohou zvyšovat pravděpodobnost, že se stanou obětí špatného zacházení, patří:
- být mladší čtyř let nebo dospívající
- být nechtěné nebo neplnit očekávání rodičů
- mít zvláštní potřeby, trvale plakat nebo mít abnormální fyzické rysy
- mít mentální postižení nebo neurologickou poruchu
- identifikovat se jako lesba, gay, bisexuál nebo transsexuál nebo být jako takový identifikován.
Rodič nebo pečovatel
Mezi vlastnosti rodiče nebo pečovatele, které mohou zvyšovat riziko špatného zacházení s dítětem, patří např:
- obtížná vazba s novorozencem
- nepečuje o dítě
- sám byl v dětství týrán
- nemá povědomí o vývoji dítěte nebo má nerealistická očekávání
- zneužívá alkohol nebo drogy, včetně těhotenství
- mají nízké sebevědomí
- trpí špatnou kontrolou impulzů
- mají duševní nebo neurologickou poruchu
- jsou zapojeni do trestné činnosti
- mají finanční potíže.
Vztahy
Mezi charakteristiky vztahů v rodině nebo mezi intimními partnery, přáteli a vrstevníky, které mohou zvyšovat riziko špatného zacházení s dítětem, patří:
- rozpad rodiny nebo násilí mezi ostatními členy rodiny
- být izolován v komunitě nebo postrádat podpůrnou síť
- rozpad podpory při výchově dítěte ze strany širší rodiny.
Faktory komunity a společnosti
Mezi charakteristiky komunit a společnosti, které mohou zvyšovat riziko týrání dětí, patří např:
- pohlavní a sociální nerovnost;
- nedostatek odpovídajícího bydlení nebo služeb na podporu rodin a institucí;
- vysoká míra nezaměstnanosti nebo chudoby;
- snadná dostupnost alkoholu a drog;
- neadekvátní politiky a programy prevence týrání dětí, dětské pornografie, dětské prostituce a dětské práce;
- sociální a kulturní normy, které podporují nebo oslavují násilí vůči druhým, podporují používání tělesných trestů, vyžadují rigidní genderové role nebo snižují postavení dítěte ve vztazích mezi rodiči a dětmi;
- sociální, ekonomické, zdravotní a vzdělávací politiky, které vedou ke špatné životní úrovni nebo k socioekonomické nerovnosti či nestabilitě.
Prevence
Předcházení špatnému zacházení s dětmi a reakce na něj vyžaduje víceodvětvový přístup.
Čím dříve k takovým intervencím v životě dítěte dojde, tím větší je přínos pro dítě (např. kognitivní vývoj, behaviorální a sociální kompetence, dosažené vzdělání) a pro společnost (např. snížení delikvence a kriminality).
Mezi účinné a slibné intervence patří např:
- Podpora rodičů a pečovatelů: Informační a dovednostní sezení na podporu rozvoje výchovného a nenásilného rodičovství, která poskytují zdravotní sestry, sociální pracovníci nebo vyškolení laičtí pracovníci v rámci série návštěv doma nebo v komunitním prostředí.
- Přístupy zaměřené na vzdělávání a životní dovednosti:
- Zvýšení účasti na kvalitním vzdělávání, aby děti získaly znalosti, dovednosti a zkušenosti, které posilují odolnost a snižují rizikové faktory násilí
- Programy prevence sexuálního zneužívání, které zvyšují informovanost a učí dovednostem, jež pomáhají dětem a dospívajícím porozumět souhlasu, vyhnout se sexuálnímu zneužívání a vykořisťování a předcházet jim a vyhledat pomoc a podporu
- Intervence na budování pozitivního školního klimatu a prostředí bez násilí a posilování vztahů mezi žáky, učiteli a správními orgány
- Normy a hodnotové přístupy: Programy zaměřené na transformaci restriktivních a škodlivých genderových a společenských norem týkajících se výchovy dětí, disciplíny dětí a rovnosti pohlaví a na podporu pečovatelské role otců
- Vedení a prosazování zákonů: zákony zakazující násilné tresty a chránící děti před sexuálním zneužíváním a vykořisťováním
- Reakční a podpůrné služby: Včasné rozpoznání případu spojené s trvalou péčí o dětské oběti a rodiny, která pomůže omezit opakování špatného zacházení a zmírnit jeho následky.
Pro maximalizaci účinků prevence a péče WHO doporučuje, aby byly intervence prováděny v rámci čtyřstupňového přístupu k veřejnému zdraví:
- definování problému;
- identifikace příčin a rizikových faktorů;
- návrh a testování intervencí zaměřených na minimalizaci rizikových faktorů;
- šíření informací o účinnosti intervencí a zvyšování rozsahu prokázaných účinných intervencí.
Odpověď WHO
WHO ve spolupráci s partnery:
- poskytuje pokyny pro prevenci špatného zacházení s dětmi založenou na důkazech; viz INSPIRE Sedm strategií k ukončení násilí na dětech
- poskytuje pokyny založené na důkazech, které pomáhají poskytovatelům zdravotní péče v první linii rozpoznat děti, které utrpěly násilí a zanedbávání, a poskytnout jim podporu v první linii založenou na důkazech; viz Pokyny WHO pro reakci zdravotnického sektoru na týrání dětí
- zasazuje se o zvýšení mezinárodní podpory a investic do prevence týrání dětí založené na důkazech;
- poskytuje technickou podporu programům prevence týrání dětí založeným na důkazech v několika zemích s nízkými a středními příjmy.