Jaké známky jste dostávali v dětství? Samé jedničky? Sotva vyšší než propadnutí? Kombinace obojího?
Známky se nepoužívají jen k měření studijních schopností. Používáme je také k označení závažnosti výronu kotníku a pomáhají nám určit vhodný způsob léčby. Závažný výron III. stupně vyžaduje mnohem jiný druh reakce než srovnatelně jednoduchý výron I. stupně.
Co jsou výrony kotníku?
Ale začněme od začátku.
Zdravý, normální kotníkový kloub je podepřen několika silnými vazy. Vaz, pokud to nevíte, je druh pevné, odolné, vláknité pojivové tkáně. Jsou velmi podobné šlachám – rozdíl je v tom, že vazy spojují kosti s jinými kostmi, zatímco šlachy spojují kosti se svaly.
Vazivo je navrženo tak, aby se pod napětím mírně ohnulo a poté se vrátilo do původní polohy. To umožňuje kloubům pohybovat se a ohýbat se v přiměřeném rozsahu, přičemž si stále zachovávají stálou oporu a vyrovnání.
Pokud jsou však vazy ohnuty nad svou mez, dochází k jejich natažení nebo dokonce přetržení a nejsou schopny se vrátit do původního tvaru. Kromě bolesti a otoku v dané oblasti může dojít i k destabilizaci samotného kloubu.
Když k tomu dojde u některého (nebo několika) vazů obklopujících a podpírajících hlezenní kloub, výsledkem je podvrtnutí kotníku.
Jaké jsou stupně podvrtnutí kotníku?
Při vyšetření podvrtnutého kotníku v naší ordinaci tedy zjistíme, které vazy jsou konkrétně podvrtnuté. Váš výron však také obecněji zařadíme buď do I., II. nebo III. stupně.
Ptáte se, jaký je mezi nimi rozdíl?
- Výron I. stupně. Pokud máte podvrtnutí I. stupně, vazy jsou natažené, ale nejsou viditelně přetržené. (Došlo pouze k mikroskopickému natržení vláken.) Objeví se bolest, bolestivost, ztuhlost a možný je i mírný otok. S největší pravděpodobností však budete stále schopni nohu zatěžovat bez palčivé bolesti. (To však neznamená, že byste ji měli stále zatěžovat… o tom za chvíli.)
- Výron II. stupně. Při podvrtnutí II. stupně nejsou vazy jen přetížené – jsou skutečně částečně přetržené. V důsledku toho bude bolest a otok, které pociťujete, pravděpodobně mnohem výraznější a delší – a můžete si také všimnout modřin. Možná budete moci nohu trochu zatížit, ale pravděpodobně ne plnou vahou. Kotník se může při manipulaci s ním v určitém směru trochu viklat.
- Podvrtnutí III. stupně. Nejhorší z nejhorších. Nejméně jeden vaz je zcela přetržený – ve skutečnosti jste v době úrazu mohli dokonce slyšet praskání. Téměř vždy bude přítomna silná bolest, otok a modřina. Kotník může být také výrazně viklavý a nestabilní a nebudete jej moci vůbec zatížit.
Jaký je plán léčby mého výronu?
Jak jsme již řekli, nejlepší léčebný plán pro vás se výrazně liší v závislosti na typu a stupni výronu, který máte – a také na vašich životních cílech.
Je zde důležité upozornění – VŠECHNY výrony, dokonce i I. stupně, by měl vyšetřit specialista na kotník. Může se to zdát přehnaně opatrné, ale věřte nám: výron kotníku není něco, s čím byste chtěli riskovat.
Pokud se váš výron nevyléčí správně hned napoprvé, je mnohem pravděpodobnější, že v budoucnu budete trpět dalšími výrony. Navíc by se u vás mohla rozvinout chronická bolest, poúrazová artritida nebo dokonce chronická viklavost a nestabilita kotníku – tomu všemu se rozhodně chcete vyhnout.
Takže to máme za sebou, pojďme se bavit konkrétně.
Při návštěvě vás důkladně vyšetříme (v případě potřeby provedeme zobrazovací vyšetření), abychom stanovili přesnou diagnózu. Je důležité tento krok nevynechat – středně těžké až těžké podvrtnutí může někdy pod sebou „skrývat“ vážnější zlomeninu kotníku, takže je lepší být v bezpečí, než litovat.
Pokud máte pouze lehké podvrtnutí I. stupně, je docela možné, že péči zvládnete doma, sami, podle plánu, který vám pomůžeme sestavit. Ten může zahrnovat:
- Používání odpočinku, ledu, komprese a elevace (terapie RICE) ke kontrole bolesti a otoku, zejména v prvních dnech po zranění.
- Používání (podle pokynů) volně prodejných léků proti bolesti podle potřeby.
- Vyhýbání se po určitou dobu namáhavým sportovním aktivitám nebo cvičení, aby se kotník mohl zahojit.
Běžný výron I. stupně se může zcela zahojit již za 1-3 týdny.
U závažnějších výronů může být nutné kotník během procesu hojení chránit a omezit nebo znehybnit. Můžeme doporučit ortézu, dlahu, chodítko nebo v závažných případech i sádru. Poté bude pravděpodobně nutná určitá fyzikální terapie, aby se plně obnovila síla a rozsah pohybu na úroveň před úrazem.
U těžkých podvrtnutí III. stupně může být někdy nutná operace, zejména pokud jste měli v minulosti nestabilitu kotníku. Většinou však není nutná.
Vyvrtnutí II. stupně může vyžadovat až 6 týdnů rekonvalescence, zatímco úplné natržení nebo přetržení (III. stupeň) může vyžadovat několikaměsíční léčbu.
Nejdůležitějším prvním krokem, který můžete učinit, je však – obrazně řečeno – obrátit se na tým v Community Foot Clinic of McPherson. Podcenění podvrtnutí kotníku povede jen k výraznějším problémům v budoucnu. Naopak rychlé vyhodnocení a léčba vám pomohou vrátit se do plné síly rychleji a bezpečněji, s co nejmenšími prostoji.
Chcete-li se objednat k doktoru Timsonovi, zavolejte na telefonní číslo (620) 241-3313 ještě dnes. Můžete také využít náš praktický online formulář žádosti, aby vás kontaktoval některý z našich vyškolených pracovníků.