Abstract
PIP: The technic of posterior colpotomy is described. Pacient je uložen do litotomické polohy a jsou stanoveny podmínky pro případné kontraindikace. Řez v cul-de-sacu je proveden dobře posteriorně v záhybu mezi uterosakrálními vazy. Fascie se ukazovákem zatlačí směrem dolů, čímž se vytlačí rektum a odhalí se široká plocha tenkého peritonea. Poté se peritoneum otevře bez nebezpečí poranění střeva. Ukazováčkem se nahmatá vaječník a uchopí se kroužkovými kleštěmi, které jej vynesou nahoru a mediálně, čímž se obnaží vejcovod. Když je děloha přední, jemně se zatlačí na fundus abdominálně a laterální strana řezu se nadzvedne, čímž se obnaží vaječník. Zvednutí vaječníku anteriorně a mediálně s tlakem na fundus abdominálně usnadňuje obnažení kornuální části tuby. Řez se uzavře přerušovaným matracovým stehem včetně všech vrstev. Kolpotomie je bezpečná a jistá metoda potvrzení diagnózy tubárního těhotenství. Je přesnější než aspirace kulovodu jehlou. Mezi kontraindikace této metody patří silné krvácení, šok, předchozí pánevní operace s rozsáhlými srůsty, endometrióza rektovaginálního septa, fixovaná pánevní patologie a akutní vaginitida.