The area postrema and vomiting

Area postrema (AP) je již více než 40 let považována za chemoreceptorovou spouštěcí zónu zvracení (emeze). AP se nachází na dorzálním povrchu prodloužené míchy na kaudálním konci čtvrté komory. Je jedním z tzv. cirkumventrikulárních orgánů, které slouží jako rozhraní mezi mozkovým parenchymem a komorami obsahujícími mozkomíšní mok (CSF). AP postrádá specifickou hematoencefalickou difuzní bariéru pro velké polární molekuly (tj. „hematoencefalickou bariéru“), a proto má anatomickou polohu pro detekci emetických toxinů v krvi i v mozkomíšním moku. AP spolu s jádrem solitárního traktu (NTS) a dorzálním motorickým jádrem vagu tvoří tzv. dorzální vagový komplex, který je hlavním místem zakončení vagových aferentních nervových vláken. Léze AP zabraňují zvracení v reakci na většinu, ale ne na všechny emetické léky. AP však není nezbytný pro zvracení vyvolané pohybem nebo aktivací vagových aferentů. Úloha AP při zvracení vyvolaném radiací zůstává kontroverzní. Elektrofyziologické studie uvádějí, že neurony v AP zvyšují své vypalování v reakci na emetické léky. Podobně studie využívající techniky vychytávání 2-deoxyglukózy a exprese c-fos ukázaly, že AP je excitována systémovým podáním emetických léčiv. Aktivace AP pravděpodobně vede k nevolnosti a zvracení prostřednictvím její projekce do sousedního NTS. NTS může sloužit jako počátek poslední společné cesty, kterou různé emetické vstupy spouštějí zvracení.

Napsat komentář