Úvod: Deformita zvonovitého uzávěru (BCD) predisponuje k intravaginální torzi (IVT) a je klasicky oboustranná. Přesná patologická definice toho, co představuje BCD, není jasná. Cílem této studie je objasnit specifické anatomické detaily této anomálie.
Metody: Byl proveden systematický přehled s využitím zásad PRISMA. Studie jsou uvedeny chronologicky podle úrovně důkazů. Dále jsou rozděleny na typy studií: pitevní a operační studie akutní torze, intermitentní torze a studie kontralaterálního varlete u mizejícího varlete.
Výsledky: Deformace zvonku je nejlépe definována úplnou investicí varlete, nadvarlete a délky spermatického provazce tunica vaginalis. Na základě pitevních studií se míra BCD ve skrotu varlete pohybovala od 4,9 % do 16 %; s bilateralitou v 66-100 %. V případech akutní IVT byla bilateralita zaznamenána v 54-100 %. Nejvíce rozdílné výsledky byly v případech syndromu regrese varlete, kde byla kontralaterální BCD zaznamenána v 0-87 % případů.
Závěr: Navrhujeme, aby budoucí studie používaly výše uvedenou přísnou anatomickou definici. Jelikož existují důkazy o investici varlat v závislosti na věku, bude důležité vyvinout věkově standardizované měření intravaginální délky spermatického provazce. Toto kritické morfometrické měření umožní lépe pochopit riziko IVT.