The cycle of healing – dissociation and attachment during treatment of CSA survivors

Sexuální zneužívání v dětství (CSA) je extrémní traumatická událost spojená s četnými dlouhodobými obtížemi a symptomy (např. Herman, 1992). Patří k nim mimo jiné narušení základních interpersonálních struktur připoutání (Rumstein-McKean & Hunsley, 2001), jakož i narušení psychické integrace projevující se disociací (Van Den Bosch et al., 2003). Teoreticky spolu nejistota připoutání a disociace úzce souvisí, protože disociace vzniká jako způsob řešení konfliktních požadavků připoutání, kterým čelí zneužívané dítě (např. Liotti, 1992). Nicméně směrovost souvislosti mezi nejistotou připoutání a disociací během léčby dospělých osob, které přežily CSA, zůstává z velké části neprozkoumána. Tato prospektivní studie, která tuto mezeru vyplňuje, hodnotila dospělé ženy, které přežily CSA a byly ambulantními pacientkami ve čtyřech léčebných centrech v Dánsku (n=407), a to na začátku léčby (T1), 6 měsíců po zahájení léčby (T2) a 12 měsíců po zahájení léčby (T3). Výsledky ukázaly, že jak nejistota připoutání, tak disociace se v průběhu léčby snižovaly. Zvýšená nejistota připoutání byla spojena se zvýšenou disociací při každém z měření. Navíc existovala vzájemná souvislost mezi vyhýbáním se připoutání a disociací během léčby. Nízká úroveň vyhýbání se připoutání předpovídala pokles disociace a naopak. Zjištění naznačují, že léčba vytváří cyklus uzdravování, v němž rehabilitace připoutání podporuje reintegraci, která zase prohlubuje obnovu připoutání.

Napsat komentář