Elektronické vyhledávání identifikovalo 915 potenciálně relevantních článků. Po kontrole názvů a abstraktů bylo získáno 115 potenciálně relevantních článků v podobě plných textů publikací. Dalších šest článků bylo identifikováno na základě prověření referenčních seznamů vyhledaných článků. Po prověření každého plného textu článku z hlediska způsobilosti k přehledu bylo vyloučeno 112 článků, takže pro zařazení do přehledu zbylo devět článků informujících o sedmi studiích, obrázek 1. Mnoho studií bylo vyloučeno především proto, že se jednalo o sekundární zprávy: recenze, dopisy nebo redakční články o účincích médií. Našli jsme pět cizojazyčných publikací bez anglických abstraktů, které vyžadovaly překlad pro určení způsobilosti, ale to bylo nad rámec tohoto systematického přehledu. Další články byly vyloučeny hlavně kvůli nezpůsobilým designům studií: průřezové průzkumy, experimentální studie, studie časových řad nebo ekonometrické studie. Tři články jsme vyloučili, protože ačkoli údaje byly převzaty z prospektivní kohortové studie, tyto údaje pocházely z průřezové analýzy zaměřené pouze na jeden časový bod .
Výsledky vyhledávání v elektronických databázích a ručního vyhledávání.
Popis zahrnutých studií
Bylo identifikováno devět publikací informujících o sedmi prospektivních kohortových studiích, které splňovaly kritéria pro zařazení do přehledu . Těchto sedm studií poskytlo údaje o 13 255 účastnících ve věku 10 až 26 let. Charakteristiky zahrnutých studií jsou uvedeny v tabulce 2 (viz doplňkový soubor 2). Pět z nich bylo provedeno v USA , jedna v Belgii a jedna na Novém Zélandu . V jedné studii byla kohorta součástí RCT školního programu protidrogové prevence a v další byla kohorta podsouborem větší kohortové studie rekrutované v roce 1972 a sledované od dětství do rané dospělosti s hodnocením růstu a vývoje.
Věk účastníků při vstupním rozhovoru byl ve třech studiích 12 až 13 let (7. třída) , v jedné 14 až 15 let (9. třída) , jedna studie rekrutovala širší věkovou skupinu mládeže, 15 až 26 let, jedna použila smíšenou věkovou skupinu žáků prvního (11 až 12 let) a čtvrtého ročníku (14 až 15 let) střední školy a jedna použila 10 až 14 let (5. až 8. třída).
V pěti studiích byli účastníci sledováni jednou po vstupním rozhovoru. Doba sledování byla jeden rok , 18 měsíců , 30 měsíců a 13 až 26 měsíců . Jedna studie uváděla výsledky ve více časových bodech, šest let a devět let a 14 let . Jedna studie hodnotila účastníky ve čtyřech časových bodech a prezentuje výsledky pro sledování po 21 měsících s přihlédnutím k více časovým bodům v analýze .
Každá studie používala rozdílná měření expozice; všechny se opíraly o sebehodnocení. Jedna z nich vytvořila složené skóre, které odráželo míru vystavení televizní reklamě na pivo, reklamě na alkohol v časopisech, stánkům s pivem a reklamním displejům v obchodech . Jeden měřil expozici jakékoli reklamě na alkohol v posledním měsíci v každém ze čtyř médií, v televizi, rozhlase, na billboardech a v časopisech . Další klasifikovala expozici jako index sledovaných televizních pořadů, aby kvantifikovala expozici reklamám na alkohol v konkrétních televizních pořadech vedle vlastní expozice reklamám na alkohol . Ve studii Connollyho bylo hodnoceno vybavování si reklam na alkohol z různých médií, televize, rozhlasu, časopisů, novin a filmů. Dvě studie měřily expozici jako hodiny sledování televize a hudebních videoklipů , a jedna expozici užívání alkoholu v populárních filmech .
Stav pití alkoholu byl měřen ve všech studiích při následném sledování. Dvě studie uváděly jakékoli užívání alkoholu v posledním měsíci , jedna studie uváděla užívání alkoholu v posledním roce , jedna uváděla frekvenci pití na konkrétních místech a průměrné a maximální množství alkoholu zkonzumovaného při jedné příležitosti , jedna uváděla celoživotní a poslední 30denní užívání alkoholu , jedna užívání alkoholu při vycházkách a jedna incidentní užívání alkoholu bez vědomí rodičů .
Metodologická kvalita
V jedné studii byl použit náhodný vzorek mládeže tří náhodně vybraných škol a všichni účastníci z těchto škol byli pozváni k účasti ; v jedné studii se mohli zúčastnit všichni účastníci ze šesti škol, ale způsob výběru škol nebyl popsán; jedna studie použila původní vzorek účastníků vybraných pro účast v RCT, ale vyloučila ty, u nichž chyběly údaje ; a jedna studie se skládala z dílčího vzorku dětí, které měly k dispozici údaje o expozici a výsledcích ve všech sledovaných obdobích .
Zjišťování údajů o expozici a výsledcích probíhalo ve čtyřech studiích pomocí dotazníků, které si sami vyplnili, v jedné studii pomocí osobního rozhovoru a ve dvou studiích pomocí počítačem podporovaného telefonického rozhovoru . Žádná ze studií výslovně neuváděla, že by tazatelé při hodnocení výsledků nevěděli o stavu expozice účastníků, nicméně u účastníků, kteří nezávisle uváděli výsledky pití prostřednictvím dotazníků, které si sami vyplňovali, je prostor pro zjištění zkreslení ze strany zkoušejících malý. Ne všechny děti byly na počátku studie nepijáky. Dvě studie uváděly výsledky pro výchozí pijáky a nepijáky zvlášť .
Všechny studie trpěly ve větší či menší míře možným zkreslením úbytku. Míra úbytku byla 33 % a 69 % ve dvou průzkumech, kde se údaje sbíraly telefonicky; 18 % , 25 % , 39 % a 36 % v průzkumech prováděných ve školách a 35 % u průzkumu s osobními rozhovory a dotazníky.
Jedna studie použila imputaci pro zohlednění chybějících údajů ; všechny ostatní studie vyloučily účastníky s chybějícími údaji z analýz.
Statistické úpravy pro měřené matoucí faktory byly provedeny v každé studii, ale počet a typ matoucích faktorů se v jednotlivých studiích lišil. Výsledky celkového hodnocení kvality jednotlivých studií jsou uvedeny v tabulce 3 (doplňkový soubor 3).
Zjištění studie
Connolly zkoumal vztah mezi konzumací alkoholu v 18 letech a masmediálními sděleními týkajícími se alkoholu, na které si vzpomněl ve věku 13 a 15 let u novozélandské kohorty mladých lidí. Mezi muži ti, kteří si v 15 letech vybavovali více reklam na alkohol, vypili v 18 letech významně více piva (průměrná spotřeba piva p = 0,047; maximální spotřeba piva p = 0,008). U žen byla zjištěna negativní souvislost vybavování si reklam na alkohol ve věku 13 let a frekvence pití piva (p = 0,029). Vícerozměrné analýzy byly upraveny o potenciální matoucí faktory, kterými byly: mediální expozice, pohlaví, současné povolání, životní situace, socioekonomický status a schvalování pití vrstevníky. Nebyl zjištěn žádný významný vliv na konzumaci vína nebo lihovin u žen ani u mužů. Přestože byly zjištěny významné vztahy, nemůžeme vyloučit, že k nim došlo v důsledku náhody. Autoři uvedli výsledky více než 35 statistických testů a očekávalo by se, že k významným zjištěním dojde v důsledku náhody. To spolu s malou velikostí vzorku, 251 mužů a 184 žen, vyvolává určité pochybnosti o tom, že tato zjištění jsou skutečnými účinky. Byla publikována delší sledování stejného vzorku ve věku 21 a 26 let . Ve skupině, která pila pivo v 18 letech, měly sympatie k reklamě na alkohol a věrnost značce pozitivní vliv na spotřebu piva ve věku 21 let; standardizované koeficienty byly 0,26 a 0,36 . Ve 26 letech patřili ti, kteří v 18 letech vykazovali oblibu reklamy na alkohol, s větší pravděpodobností do skupiny těžších pijáků.
Stacy hodnotil vliv vystavení televizní reklamě na alkohol na užívání alkoholu u 2 250 12 až 13letých školáků v Kalifornii sledovaných po dobu jednoho roku. Na počátku studie uvedlo 16 % respondentů, že v posledním měsíci pili pivo, 15 % respondentů uvedlo, že v posledním měsíci pili víno, a 8 % respondentů uvedlo, že v posledním měsíci vypili tři nápoje. Při následném sledování byla prevalence 18 % v případě piva, 20 % v případě vína a 12 % v případě epizod se třemi nápoji. Při ročním sledování bylo každé zvýšení standardní odchylky ve sledování televizních pořadů s reklamou na alkohol na počátku spojeno s významným zvýšením (44 %) rizika užívání piva ((poměr šancí (OR) 1,44 95% interval spolehlivosti (CI): 1,27 až 1,61)), užívání vína/alkoholu (OR 1,34; 95% CI: 1,17 až 1,52) a epizod se třemi nápoji (OR 1,26; 95% CI: 1,08 až 1,52).48), při kontrole obecné frekvence sledování televize, účasti na týmových sportech, vnímání užívání alkoholu vrstevníky, vnímaného souhlasu vrstevníků s užíváním alkoholu, záměrů užívat alkohol, vnímání užívání alkoholu dospělými, pohlaví, etnického původu a školy, kovariát expoziční paměti a skóre náchylnosti k úpravě rozdílného rizikového profilu osob ztracených kvůli úbytku. Index sledovaných televizních sportovních přenosů byl pozitivně spojen s pitím piva, (OR 1,20; 95% CI: 1,05 až 1,37) pouze s úpravou na matoucí faktory, a sebehodnocení frekvence expozice bylo významně spojeno se zvýšeným rizikem pití piva, (OR 1,21; 95% CI: 1,14 až 1,41). Ostatní míry expozice, paměťový test cued-recall a paměťový test draw-an-event, nevykazovaly signifikantní vztah s žádným z výsledků, ačkoli většina z nich vykazovala účinky ve směru pozitivních asociací s jednou výjimkou, účastníci, kteří získali v paměťovém testu draw-an-event skóre o jednu standardní odchylku vyšší než průměr, měli signifikantně nižší pravděpodobnost, že budou pít pivo o rok později (OR 1,14; 95% CI: 1,01 až 1,25).
Ellickson zkoumal vztah mezi řadou reklamních expozic a následným pitím alkoholu mezi americkými adolescenty ve věku 12 až 13 let. Čtyřicet osm procent nepijáků na počátku studie (n = 1 905) začalo pít do dvou let sledování. U výchozích nepijáků předpovídalo vystavení reklamám na pivo v obchodech začátek pití při následném sledování, OR 1,42 (p < 0,05), upraveno pro obecné sledování televize, sociální vlivy, sociální vazby, pohlaví, etnický původ a postoje a chování. Vystavení televizním reklamám na pivo, časopisům s reklamou na alkohol a reklamním displejům v obchodech vykazovalo pozitivní asociace, ačkoli žádná z nich nebyla v upravených analýzách signifikantní, OR 1,05, resp. 1,12 a 1,06. U všech těchto ukazatelů byly zjištěny pozitivní asociace. U žádného z OR nebyly uvedeny intervaly spolehlivosti. Mezi osobami, které pily alkohol na začátku studie (n = 1 206), jich 77 % uvedlo při následném sledování užívání alkoholu v posledním roce. Vystavení časopisům s reklamou na alkohol a stánkům s pivem na sportovních nebo hudebních akcích předpovídalo frekvenci pití při následném sledování, regresní koeficient 0,10, resp. 0,09, (p-hodnota < 0,05). Vystavení televizní reklamě na pivo nebo reklamním stojanům v obchodech nebyly významnými prediktory frekvence pití v analýzách upravených o výchozí pití a více kontrolních proměnných regresní koeficient -0,01 a 0,02.
Snyder hodnotil vztah mezi vlastním uváděným vystavením reklamě ve čtyřech médiích (televize, rozhlas, billboardy a časopisy) a výskytem reklamy ve stejných mediálních zdrojích a spotřebou alkoholu u 15 až 26letých na 24 mediálních trzích v USA. Účastníci byli sledováni ve čtyřech časových bodech po dobu 21 měsíců. Šedesát jedna procent z nich mělo na začátku studie alespoň jeden nápoj za poslední měsíc a v průměru konzumovalo 38,5 nápoje měsíčně. Účastníci uváděli, že viděli v průměru 22,7 reklamy na alkohol za měsíc. S každou další zhlédnutou reklamou se počet zkonzumovaných nápojů zvýšil o 1 %, poměr incidence (ERR) 1,01 (95% CI: 1,01 až 1,02). Také na každý další dolar na obyvatele vynaložený na reklamu se počet vypitých alkoholických nápojů za měsíc zvýšil o 3 % ERR 1,03 (95% CI: 1,01 až 1,05). V podskupině účastníků mladších 21 let (60 % vzorku), kteří nedosáhli zákonem stanoveného věku pro konzumaci alkoholu, byly pozorovány podobné vzorce, ERR 1,01 (95% CI: 1,0 až 1,02), resp. 1,03 (95% CI: 1,0 až 1,06) nárůstu počtu alkoholických nápojů zkonzumovaných za měsíc v případě vlastní expozice reklamě a výdajů na reklamu. Všechny analýzy byly upraveny s ohledem na pohlaví, věk, etnický původ, školní status a prodej alkoholu na obyvatele, nicméně vysoká míra úbytku v této studii (více než 50 % u dvou ze čtyř následných hodnocení) vylučuje na základě těchto zjištění pevné závěry.
Dvě studie hodnotily expozici televizním a hudebním videoklipům a užívání alkoholu u dospívajících . Ve studii Robinsona a kol. byla zkoumána souvislost mezi hodinami sledování televize, hudebních videoklipů a videokazet, používáním počítačů a videoher a následným užíváním alkoholu po 18 měsících sledování u 1 533 čtrnáctiletých až patnáctiletých žáků ze šesti veřejných středních škol v Kalifornii. Během sledování začalo pít 325 (36,2 %) výchozích nepijáků a 322 (50,7 %) pijáků pokračovalo v pití. U výchozích nepijáků (n = 898) byl začátek pití významně spojen s počtem hodin sledování televize na začátku sledování. Za každou další hodinu sledování televize denně bylo průměrné zvýšené riziko zahájení pití během následujících 18 měsíců 9 % OR 1,09 (95% CI: 1,01 až 1,18), za každou další hodinu sledování hudebních videoklipů OR 1,31 (95% CI: 1,17 až 1,47). Za každou další hodinu sledování videoklipů se průměrné riziko snížilo, a to o 11 % OR 0,89 (95% CI: 0,79 až 0,99) v analýzách kontrolujících věk, pohlaví, etnický původ a užívání jiných médií. Používání počítačů a videoher nebylo významně spojeno s následným nástupem pití, OR 0,94 (95% CI: 0,84 až 1,05). U výchozích pijáků (n = 635) nebyly zjištěny žádné významné souvislosti mezi výchozím používáním médií a udržováním pití. Za každou další hodinu sledování denně bylo riziko, OR (95% CI), udržení pití: 1,01 (0,93, 1,11) pro televizi, 1,05 (0,95, 1,17) pro hudební videa, 0,97 (0,86, 1,10) pro videa a 1,00 (0,89, 1,12) pro počítačové nebo videohry.
Van Den Bulck zkoumal vztah mezi sledováním televize a expozicí hudebním videoklipům a následnou konzumací alkoholu při vycházkách o rok později u 2 546 studentů prvního a čtvrtého ročníku středních škol ve Flandrech v Belgii. Analyzováno bylo pouze 65 % původního vzorku s úplnými údaji v obou časových bodech. Většina studentů (63,6 %) sledovala hudební videoklipy alespoň několikrát týdně, přibližně třetina denně. Celkové sledování televize a sledování hudebních videoklipů na počátku studie významně předpovídalo množství alkoholických nápojů, které adolescenti konzumovali, když šli ven, při následném sledování. Byly uvedeny výsledky regresního modelu kontrolujícího pohlaví, školní rok, kouření a pubertální stav: R2 = 0,568 (F = 230,374; df = 7; p < 0,0001).
Sargent hodnotil expozici užívání alkoholu v populárních současných filmech v rámci křížovéectional survey with prospective follow-up of never drinkers and recorded incident alcohol drinking 13 to 26 months later. Dospívající ve věku 10 až 14 let byli rekrutováni z 15 náhodně vybraných škol v New Hampshire a Vermontu v USA. Nikdy nepijící osoby na počátku studie byly sledovány (n = 2 406). Výchozí medián expozice alkoholu v 601 filmech byl 8,6 hodiny, (mezikvartilové rozpětí (IQR): 4,6 až 13,5). Při následném sledování 14,8 % respondentů uvedlo, že vyzkoušelo alkohol, což významně souviselo s expozicí alkoholu (počet hodin sledování). Za každou další hodinu expozice alkoholu ve filmu se riziko zahájení užívání alkoholu zvýšilo o 15 %, OR 1,15 (95% CI: 1,06, 1,25), upraveno podle školní třídy, školy, pohlaví, vzdělání rodičů, vyhledávání senzací, vzpurnosti, sebevědomí, školních výsledků, stylu výchovy a experimentování s kouřením.
.