Biopsie odhalila složený dysplastický névus (DN) bez známek malignity. Byla zjištěna pouze mírná atypie (pokud je hlášena závažná atypie, pak se léze často léčí jako melanom in situ).
Původně se FP obával melanomu vzhledem k velikosti, růstu a dalším charakteristikám léze. Provedl dermoskopii a zaznamenal nepravidelnou síť s četnými asymetricky umístěnými tečkami mimo síť. Jeho diferenciální diagnóza zahrnovala melanom, melanom in situ a dysplastický névus. Po informovaném souhlasu provedl saucerizaci (hluboké oholení) přístrojem DermaBlade, přičemž odebral 2mm okraje klinicky normální kůže, čímž odhalil DN. (Viz video „Shave biopsy“ v sekci Watch & Learn.)
Dysplastické névy (s mírnou až střední atypií) jsou benigní získané melanocytární léze kůže. Většinou se jedná o složené névy disponující junkční a intradermální složkou. I když dysplastické névy nejsou premaligní léze, mají určitý (malý) potenciál k maligní transformaci a pacienti s mnohočetnými DN mají zvýšené riziko vzniku melanomu. Vyříznutím všech DN se toto riziko melanomu nezmění.
Fp vysvětlil, že není nutná žádná další léčba, a nabídl každoroční vyšetření kůže za účelem sledování výskytu melanomu.
Fotografie a text pro Photo Rounds Friday s laskavým svolením Richarda P. Usatina, MD. Tento případ byl převzat z: Smith M. Epidermální névus a névus sebaceózní. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al. Color Atlas of Family Medicine. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:958-962
Další informace o Color Atlas of Family Medicine naleznete na: www.amazon.com/Color-Family-Medicine-Richard-Usatine/dp/0071769641/.
Druhé vydání Color Atlas of Family Medicine nyní můžete získat jako aplikaci kliknutím na tento odkaz: usatinemedia.com.
.