Tmavé skvrny na obličeji mohou být melasma

Možná jste slyšeli, že se melasma označuje jako „maska těhotenství“, protože je někdy vyvolána zvýšeným množstvím hormonů u těhotných žen. Ale i když se tento stav může u těhotných žen vyskytovat často, nemusíte být těhotná, abyste se s melasmou setkala.

„Není spojena pouze s těhotenstvím, ale může postihnout ženy ve všech fázích života,“ říká Dr. Shadi Kourosh, ředitel Kliniky pigmentových poruch a multietnické kůže v Massachusetts General Hospital, která je součástí Harvardu. A může trvat mnoho let. „U žen, u kterých se melasma objeví v dospívání, po dvacítce nebo třicítce, může zůstat po celá desetiletí,“ říká Dr. Barbara Gilchrestová, vedoucí lektorka dermatologie na Harvard Medical School.

Melasma se může obtížně léčit

Melasma sice není bolestivá a nepředstavuje žádné zdravotní riziko, ale může způsobovat značné emocionální potíže. Tento stav může být obtížně léčitelný a existuje mnoho mylných informací o tom, co jej způsobuje, říká Dr. Kourosh.

Podle Americké akademie dermatologie je pravděpodobnost vzniku melasmy vyšší, pokud máte tmavší typ pleti, pravděpodobně proto, že vaše pleť má přirozeně více aktivních buněk produkujících pigment. Melasma se objeví, když se tyto buňky stanou hyperaktivními a produkují příliš mnoho pigmentu v určitých oblastech kůže. Melasma je častější u žen, ale může postihnout i muže. Může mít genetickou složku, protože se často vyskytuje v rodinách.

Příčiny melasmy

Melasma má mnoho různých příčin, říká doktor Kourosh. Vyzdvihuje zejména dvě:

• Hormony (včetně hormonálních léků). Kolísání některých hormonů může způsobit melasmu, proto se běžně vyskytuje během těhotenství. Melasma se může objevit také při nasazení nebo vysazení hormonální antikoncepce, včetně antikoncepčních pilulek, nebo při užívání hormonální substituční terapie, říká Dr. Gilchrest.
• Vystavení slunečnímu záření. Slunce je velkým viníkem při spouštění melasmy. „Podkladové faktory, jako jsou hormonální změny, se mohou projevit až ve chvíli, kdy osoba odjede na dovolenou na jižní místo, například na Floridu, nebo v létě, kdy tráví více času na slunci,“ říká doktor Kourosh. „Slunce je hlavním zhoršujícím faktorem, ať už je příčina jakákoli.“ Melasma může být způsobena nebo zhoršena nejen slunečními paprsky, ale také teplem a viditelným světlem. To znamená, že ani opalovací krémy, které chrání před rakovinou kůže, nestačí k odvrácení melasmy, říká doktor Kourosh. Léčba melasmy se tak stává výzvou, zejména v letních měsících.

Zjištění příčiny melasmy

Prvním krokem je potvrdit, že ztmavlé skvrny na kůži jsou skutečně melasma, a pokusit se určit příčinu. Léčba melasmy pravděpodobně nebude účinná, pokud nebude řešena příčina, říká Dr. Kourosh. „Dokonce i perorální léčba, která nyní existuje pro těžké případy melasmy, je opravdu zbytečné dělat, pokud jsou stále na místě spouštěče,“ říká. „Provedeme důkladnou anamnézu, abychom zjistili, co je příčinou melasmy,“ říká doktor Kourosh. Poté se provedou úpravy. Pokud problém způsobuje hormonální antikoncepce, může žena zvážit přechod na nehormonální variantu, například měděné nitroděložní tělísko.

Medikamenty a lokální léčba

Některými běžně používanými možnostmi jsou lokální retinoly a retinoidy, které se aplikují na pokožku a pomáhají urychlit přirozený proces výměny buněk v těle. To může pomoci tmavé skvrny odstranit rychleji, než by se odstranily samy. Kromě toho mohou někteří lékaři předepsat bělící prostředky, například hydrochinon, který působí tak, že blokuje tvorbu melaninu. Přípravky s hydrochinonem lze sice zakoupit volně prodejné, ale měly by se používat pouze pod dohledem lékaře – a pouze na tmavé oblasti kůže. „Vyšší koncentrace hydrochinonu mohou způsobit vznik bílých skvrn na kůži,“ říká doktor Gilchrest. V některých případech může přípravek dokonce způsobit ztmavnutí kůže. Mohou být doporučeny jiné lokální zesvětlující látky (například kyselina kojová nebo kyselina azelaová). Další možnosti léčby mohou zahrnovat chemický peeling, laserové ošetření a mikrojehličkování kůže. V tuto chvíli však nejsou spolehlivě účinné, říká Dr. Gilchrest.

Kritická část léčby: Chraňte pokožku před sluncem

Je velmi důležité zabránit tomu, aby slunce stav zhoršilo. To může vyžadovat mimořádnou pečlivost. „Slunce je silnější než jakýkoli lék, který vám mohu dát,“ říká doktor Kourosh. Nejdůležitějším způsobem, jak vyčistit melasmu, je používání přísného ochranného režimu proti slunečnímu záření. Mějte však na paměti, že ne všechny opalovací krémy jsou stejné. Abyste předešli vzniku melasmy, potřebujete opalovací krém, který blokuje nejen sluneční paprsky, ale také jejich světlo a teplo, například takový, který obsahuje zinek nebo oxid titaničitý. Chemické opalovací krémy neposkytují stejnou ochranu před melasmou a v některých případech mohou dokonce vyvolat alergické reakce, které mohou melasmu zhoršit, říká.