Trávicí potíže se týkají příznaků nepříjemných pocitů v horní části břicha během jídla a po něm, včetně bolesti nebo pálení a nepříjemné plnosti. Nejedná se o samostatný stav, ale může být příznakem onemocnění trávicího traktu. Léčba zažívacích potíží, které nejsou způsobeny základním onemocněním, může zahrnovat změnu životního stylu a léky.
Všeobecné informace
Zažívací potíže – známé také jako dyspepsie – je souhrnné označení pro soubor příznaků zažívacího traktu, které se projevují během jídla nebo pití a po něm. Jedná se o časté onemocnění, které může postihnout každého čtvrtého člověka.
Existují tři různé typy zažívacích potíží:
- Občasné – vyskytující se zřídka
- Chronické – vyskytující se denně po dobu několika týdnů nebo měsíců
- Funkční – chronické příznaky bez jednoznačné příčiny.
Příčiny
Existuje mnoho příčin zažívacích potíží, z nichž většina souvisí se životním stylem. Mezi nejčastější příčiny patří např:
- Příliš rychlé nebo příliš silné jídlo během jídla
- Kostrá, tučná nebo mastná jídla
- Kyselé potraviny, jako jsou rajčata, rajčatové výrobky a pomeranče
- Příliš mnoho alkoholu, kávy, a kofeinových nebo sycených nápojů
- Stres a úzkost
- Kouření
- Některé léky, včetně některých antibiotik, nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) a doplňků železa.
Zažívání může souviset se zdravotními problémy a stavy trávicího traktu, včetně:
- Gastritida
- Zánět slinivky břišní (pankreatitida)
- Žlučové kameny
- Gastroparéza (opožděné vyprazdňování potravy ze žaludku)
- Helicobacter pylori (H. pylori) (bakterie spojená s peptickými vředy)
- Vředová choroba
- Nesnášenlivost laktózy
- Rakovina žaludku
- Celiakie (nesnášenlivost lepku)
- Obstrukce střev.
Zažívání, u kterého nelze určit žádnou zjevnou příčinu, se nazývá funkční dyspepsie. Předpokládá se, že souvisí se zánětem horní části trávicího (gastrointestinálního) traktu a poruchou střevních pohybů, která může být vyvolána infekcí nebo alergickou reakcí nebo změnou složení střevního mikrobiomu (mikrobiální flóry).
Příznaky a symptomy
Následují příznaky a symptomy poruchy trávení:
- Pocit plnosti, aniž byste snědli větší část jídla, případně neschopnost jídlo dojíst
- Pocit nepříjemné plnosti po jídle, který může být dlouhotrvající
- Mírná až silná bolest v horní části břicha (oblast mezi spodní částí hrudní kosti a pupkem)
- Pocit pálení v horní části břicha
- Krvácení v horní části břicha
- Rhání nebo říhání, včetně vyvrhování jídla nebo hořce chutnající tekutiny
- Pocit nevolnosti a nutkání ke zvracení (tj.tj. nevolnost) .
Zažívání může být zaměněno za pálení žáhy (reflux kyseliny nebo GERD), což je jiný typ zažívacího onemocnění, a někteří lidé s poruchou trávení pociťují také pálení žáhy. Na rozdíl od zažívacích potíží, které jsou pociťovány v horní části břicha, je pálení žáhy bolest nebo pálení, které je pociťováno ve středu hrudníku a které se může během jídla nebo po něm šířit do krku nebo zad.
Pokud zažívací potíže přetrvávají déle než dva týdny, měli byste se poradit se svým lékařem. Pokud jsou zažívací potíže doprovázeny některým z následujících příznaků, může se jednat o závažnější onemocnění a měli byste ihned kontaktovat svého lékaře:
- Dýchavičnost, pocení nebo bolest na hrudi, která se šíří do čelisti, krku nebo paže
- Bolest na hrudi vyvolaná fyzickou námahou nebo stresem
- Silná a trvalá bolest břicha
- Opětné zvracení nebo zvracení s krví
- Černá barva, dehtovitá stolice
- Ztížené nebo bolestivé polykání, které se postupně zhoršuje
- Ztráta chuti k jídlu nebo nechtěný úbytek hmotnosti
- Únava nebo vyčerpání, které naznačují anémii.
Diagnóza
Diagnózu zažívacích potíží lze obvykle stanovit na základě přehledu příznaků a anamnézy a fyzikálního vyšetření
U osob, u nichž zažívací potíže začaly náhle a mají závažné příznaky, u osob se zažívacími potížemi starších 55 let nebo u osob se zažívacími potížemi jakéhokoli věku, které mají zároveň:
- Rodinnou anamnézu rakoviny
- Ztížené polykání
- Důkaz krvácení v trávicím traktu
- Časté zvracení
- Ztráta hmotnosti.
Horní gastrointestinální endoskopie kontroluje abnormality v horní části trávicího traktu. Může být odebrán vzorek tkáně (biopsie) k analýze za účelem vyhledání onemocnění a stavů trávicího traktu.
Další vyšetření mohou zahrnovat:
Vyšetření tkáně:
- Laboratorní testy ke kontrole poruch metabolismu
- Testy krve, dechu a stolice ke kontrole přítomnosti H. pylori.
- Zobrazovací testy (rentgen nebo CT), ke kontrole střevní obstrukce a abnormalit trávicího traktu.
Léčba
Léčba zažívacích potíží závisí na příčině a může zahrnovat změnu životního stylu, volně prodejné léky a léky na předpis a psychologickou terapii.
Léčba životního stylu
Mezi změny životního stylu, které mohou pomoci zmírnit příznaky zažívacích potíží, patří např:
- Vyhýbání se potravinám, které vyvolávají zažívací potíže
- Jedení menších častějších jídel namísto tří velkých jídel denně
- Přežívání jídla pomalu a důkladně
- Omezení nebo vyloučení požívání alkoholu, kofeinu a sycených nápojů
- Zanechání kouření
- Vyhýbání se lékům, jejich omezování nebo hledání alternativ k nim (např.NSAID), které vyvolávají zažívací potíže
- Snížení hmotnosti v případě nadváhy/udržení zdravé hmotnosti
- Pravidelné cvičení
- Snížení stresu a úzkosti.
Léky
Léky mohou pomoci zmírnit příznaky přetrvávajících zažívacích potíží. Antacida, která můžete zakoupit v lékárně a některých dalších maloobchodních prodejnách – např. uhličitan vápenatý a hydrogenuhličitan sodný, které neutralizují žaludeční kyselinu, a simetikon, který snižuje nadýmání – jsou obvykle první možností, kterou je třeba zvážit.
Přínosné by mohly být i další léky, které jsou dostupné pouze v lékárně a na lékařský předpis, včetně:
- Inhibitorů protonové pumpy (PPI), jako je omeprazol a pantoprazol, které působí na snížení žaludeční kyseliny
- H2-blokátorů, např, cimetidin, famotidin, které mohou také snižovat žaludeční kyselinu
- Prokinetika, např. metoklopramid, která napomáhají rychlejšímu vyprázdnění žaludku
- Antibiotika, např. klaritromycin a metronidazol, pokud vaše zažívací potíže způsobuje H. pylori
- Antidepresiva nebo léky proti úzkosti, např, tricyklická antidepresiva, které mohou zmírnit potíže způsobené zažívacími potížemi tím, že sníží Váš pocit bolesti.
Psychologická terapie
Může vám být doporučena psychoterapie (užívání terapie), která vám pomůže léčit úzkost a depresi, které mohou být příčinou vašich zažívacích potíží. Meditace, všímavostní a relaxační cvičení a poradenství mohou být také prospěšné při zvládání stresu a úzkosti
.