Trhlina čtyřhlavého stehenního svalu

• Větší velikost textuVětší velikost textuPravidelná velikost textu

Hra vyžadovala, aby Will, receiver týmu, chytil míč v poli, kde by mohl využít své rychlosti a zbavit se muže, který ho označil. Tentokrát však obránce soupeře skvěle přečetl hru a přesnou ranou z ramenního chrániče do pravého stehna Willa srazil k zemi. Will pocítil ostrou bolest, která pokračovala i po skončení hry, a spoluhráči mu museli pomoci opustit hřiště.

Po zápase měl Will stále problémy s chůzí a stehno ho stále bolelo. Jeho otec ho vzal na pohotovost, kde mu lékař řekl, že má pohmožděný čtyřhlavý sval stehenní 2. stupně a bude několik týdnů mimo provoz.

Co je to pohmoždění čtyřhlavého svalu stehenního?

Čtyřhlavý sval stehenní je sval v přední části nohy, který pomáhá ohýbat kyčel a narovnávat koleno při chůzi nebo běhu. Tyto svaly jsou připojeny ke stehenní kosti, proto může přímý úder do stehna způsobit jejich náraz do kosti. Utrpěné zranění může být značně bolestivé a v některých případech i závažné.

Dva typy zhmoždění čtyřhlavého svalu stehenního jsou následující:

1. K intramuskulárnímu zhmoždění dochází, když se sval natrhne v pochvě (výstelce), která ho obklopuje.
2. K intermuskulární kontuzi dochází, když je natržen jak sval, tak okolní plášť.

Kvadricepsové kontuze jsou časté při kontaktních sportech, jako je fotbal a hokej. Rizikové jsou také při sportech, kde je možnost srážky, jako je fotbal a lakros. Mohou se také vyskytnout při sportech, jako je jízda na skateboardu, lyžích nebo snowboardu, kde hrozí, že při pádu narazíte stehnem do nějakého předmětu.

Jaké jsou příznaky?

Podvrtnutí čtyřhlavého stehenního svalu poznáte ihned. Hodně to bolí. Nebudete však schopni hned poznat, jak moc je to vážné, a znalost této skutečnosti vám pomůže při správné léčbě.

Lékaři rozlišují závažnost pohmoždění čtyřhlavého svalu do stupňů od 1 do 3. Každý stupeň má své vlastní příznaky:

• Stupeň 1. Tento stupeň pohmoždění bude mírně bolestivý a jen mírně bolestivý na dotek. Může se objevit malá modřina a otok. Budete moci normálně chodit a ohýbat koleno o více než 90 stupňů.
• Stupeň 2. Můžete mít větší otok a případně intenzivnější modřiny ve stehně a pravděpodobně budete kulhat. Postižené místo bude citlivé a koleno budete moci ohnout pouze v rozsahu 45 až 90 stupňů.
• Stupeň 3. Stehno bude oteklé a bolestivé a může být značně pohmožděné. Budete mít potíže s ohýbáním kolena a chůzí bez berlí. Rozsah pohybu kolene bude menší než 45 stupňů a při pokusu o narovnání nohy můžete mít ve svalu bouli.

Měli byste nechat své zranění vyšetřit lékařem, i když jste si jisti, že máte lehké pohmoždění čtyřhlavého svalu. Je to proto, že pohmožděniny čtyřhlavého svalu mohou někdy vést k dalším problémům:

• Myositis ossificans je závažný stav, který nastává, když se ve svalu začne tvořit kost. Nejedná se o častý problém, ale je důležité jej včas odhalit: Čím déle trvá jeho odhalení, tím více komplikací může způsobit.
• Kompartmentový syndrom je další vzácnou, ale závažnou komplikací kontuzí kvadricepsu. V případě kompartment syndromu může dojít k zachycení krvácení z poškozeného svalu a jeho hromadění ve svalové pochvě (vrstva tkáně, která sval obklopuje). V tomto prostoru se hromadí krev, svaly jsou stlačeny a kyslík se nemůže dostat do cév, tkání a nervů. To může vést k trvalému poškození svalů. Pokud cítíte bolest, která je silnější, než když jste se zranili, nebo pokud cítíte brnění či pálení v místě, kde jste se zranili, okamžitě vyhledejte lékaře.

Co dělají lékaři?

Pokud se lékař domnívá, že máte pohmožděný čtyřhlavý sval stehenní, posoudí, o jaký typ se jedná (intramuskulární nebo intermuskulární), a také určí jeho stupeň.

Lékař vyšetří vaše stehno a může na něj tlačit nebo ho masírovat, aby zjistil, jak je citlivé nebo bolestivé. Lékař se vás bude ptát na to, co se stalo, aby zjistil, co bylo příčinou úrazu a jaké příznaky pociťujete. Pravděpodobně vás požádá, abyste ohnuli koleno a zjistil, zda máte omezený rozsah pohybu.

Pokud se zranění zdá být vážné nebo se po několika týdnech léčby nezlepší, může lékař nařídit magnetickou rezonanci, aby určil rozsah natržení a zkontroloval, zda nemáte další problémy.

Co způsobuje pohmoždění čtyřhlavého svalu?

Pokud máte pohmoždění čtyřhlavého svalu, nebude o příčině pochyb. Něco, jako je fotbalová helma, koleno jiného hráče nebo zábradlí na skateboardovém hřišti, vás silně zasáhne do nohy. Proto jsou pohmožděniny čtyřhlavého stehenního svalu časté u kontaktních sportů nebo u sportů, kde hrozí srážka.

Pokud náraz způsobí, že svaly narazí na stehenní kost (femur), mohou se začít trhat a krvácet. To způsobuje bolest a otok. Pokud se jedná o intramuskulární pohmoždění, kdy se krev hromadí uvnitř svalového pouzdra, nemusíte si zpočátku všimnout velkých modřin. Pokud však dojde k prasknutí pochvy spolu se svalem (intermuskulární kontuze), může to způsobit výrazné pohmoždění a zbarvení stehna.

Je možné pohmoždění čtyřhlavého svalu předejít?

Předejít pohmoždění čtyřhlavého stehenního svalu může být obtížné, protože k němu dochází náhle a pravděpodobně nevíte, kdy k němu dojde.

Můžete však snížit pravděpodobnost takových zranění dodržováním několika jednoduchých pravidel při sportu:

• Noste vhodné ochranné pomůcky. Hokej a fotbal vyžadují použití chráničů stehen uvnitř šortek. Ujistěte se, že je nosíte a že vám dobře padnou, aby vždy zůstaly na svém místě.
• Znáte pravidla svého sportu a dodržujete je. Při fotbalovém zápase nechcete, aby vám někdo vrazil helmu do stehna (trest se nazývá „head butt“), takže se ujistěte, že totéž neuděláte svému soupeři.
• Při lyžování, jízdě na snowboardu nebo skateboardu znáte své limity. Zůstaňte v rámci svých možností, abyste snížili riziko tvrdého pádu, který by mohl způsobit náraz stehna do dráhy, předmětu v parku nebo stromu.

Ošetření pohmožděniny čtyřhlavého svalu

Pohmožděniny 1. stupně vyžadují k zahojení trochu více odpočinku a lehké protažení a nezpůsobí mnoho problémů. Pohmožděniny stupně 2 a 3 budou pravděpodobně vyžadovat další léčbu. Pokud máte bolesti, zeptejte se svého lékaře, jaké léky proti bolesti můžete užívat.

Některé z věcí, které můžete udělat pro léčbu pohmoždění čtyřhlavého svalu, zahrnují následující:

• Zapamatujte si tato čtyři slova:
• Odpočívejte. Omezte fyzickou aktivitu a co nejméně používejte stehenní svaly. Pokud je zatěžování poraněné nohy bolestivé, můžete při chůzi používat berle.
• Led. Ke zmírnění otoku použijte ledový obklad nebo studený obklad. Tento úkon by měl být proveden co nejdříve po zranění, přičemž koleno by mělo být mírně ohnuté, aby se usnadnil proces zotavení. Ledujte 20 minut každé 2 až 3 hodiny.
• Komprese. K podepření stehna a snížení otoku použijte obvazy nebo elastické pásky. Pokud je to možné, snažte se co nejdříve po úrazu provést tento úkon s plně ohnutým kolenem. Požádejte někoho, aby vám na prvních 24 hodin obvázal stehno a lýtko a znehybnil tak ohnuté koleno.
• Elevace. Pokud ležíte, položte si pod nohu polštáře, abyste si stehno nadzvedli s mírně pokrčeným kolenem.

Pokud zaznamenáte následující příznaky kompartment syndromu, okamžitě zavolejte svého lékaře:

• silnější bolest, než jakou jste pociťovali v době úrazu
• pálení nebo pálení v oblasti, kde se nachází poranění

Několik lidí může potřebovat operaci k odstranění pohmoždění čtyřhlavého svalu. Operace je vzácná, ale může být nutná, pokud dojde k úplnému natržení svalu nebo pokud se pohmoždění čtyřhlavého svalu špatně hojí. Lékaři mohou také doporučit operaci, pokud myositis ossificans ovlivňuje rozsah pohybu nebo zasahuje nervy či žíly.

Pokud máte pohmoždění čtyřhlavého svalu, pravděpodobně se po několika týdnech odpočinku vrátíte k běžným aktivitám. Protože však mohou nastat komplikace, je důležité nezlehčovat význam kontuzí čtyřhlavého svalu. Před návratem k aktivitě se ujistěte, že vám lékař dal souhlas.