Cíle: Porovnat dlouhodobou účinnost a morbiditu u pacientek se stresovou inkontinencí moči léčených pomocí Burchovy kolpopexe oproti Burchově kolpopexi plus urachus-cystopexi.
Metody: Retrospektivní, longitudinální, srovnávací, observační studie u 129 pacientů se stresovou inkontinencí moči (SUI) nebo smíšenou inkontinencí moči (MUI). Padesát čtyři pacientek podstoupilo Burchovu kolpopexi (skupina B) a 75 pacientek podstoupilo Burchovu kolpopexi a urachus-cystopexi (skupina B U). Tyto pacientky splňovaly kritéria pro zařazení od ledna 1994 do března 2005. Závažnost SUI byla hodnocena pomocí počtu vložek použitých za 24 hodin. Vyléčení bylo definováno tak, že pacienti nepoužívali žádnou vložku pro únik moči; zlepšení, když se počet použitých vložek snížil na jednu vložku denně; a selhání, když pacienti použili více než 1 vložku za 24 hodin. U MUI byla samostatně hodnocena složka urgentní močové inkontinence (UUI).
Výsledky: Po 12 měsících sledování bylo vyhodnoceno 47 pacientů skupiny B a 67 pacientů skupiny BU, kteří analyzovali vyléčení/zlepšení. Obojí bylo pozorováno u 74,4 % (29/6), resp. 97 % (58/7) pacientů (p = 0,001). Po 24 měsících sledování bylo u 35 pacientů skupiny B a 42 pacientů skupiny BU pozorováno 65,7 % (22/3), resp. 97,6 % (37/4) (p = 0,014). MUI byla přítomna u 53,7 % pacientů skupiny B a 58,6 % pacientů skupiny BU. U těchto pacientů byla po 12 měsících provedena nezávislá analýza urgentní inkontinence moči (UUI); UUI mělo 53,1 % pacientů skupiny B a 19,4 % pacientů skupiny BU (p = 0,000). Po 24 měsících mělo UUI 50 % pacientů ze skupiny B a 26,19 % ze skupiny BU (p = 0,029). De novo UUI byla přítomna u 19,4 % pacientů skupiny B a 5,97 % pacientů skupiny BU (p = 0,000) po 12 měsících sledování a u 17,64 % pacientů skupiny B a 13,95 % pacientů skupiny BU (p = 0,005) po 24 měsících sledování. Komplikace související s urachus-cystopexí se projevily transoperačně: poranění měchýře ve 3 počátečních případech, řešené uzávěrem měchýře ve dvou vrstvách a vezikálním katétrem po dobu přibližně 7 dní.
Závěry: Burchův postup doplněný o urachus-cystopexi byl při léčbě SUI a UUI lepší než samotný Burchův postup při dlouhodobém klinickém sledování. Chirurgická fixace urachu k přední břišní stěně poskytuje dodatečnou oporu močovému měchýři a pravděpodobně snižuje jeho posun během pevnosti, čímž se zamezuje napětí fixace uretry a hrdla močového měchýře a zvyšuje účinnost Burchova postupu.