Vzdělávání

Akutní péče se obecně zaměřuje na léčbu dýchání (Glass, 2014). Chronická léčba vyžaduje každodenní užívání léků k otevření dýchacích cest a předcházení komplikacím. Akutní exacerbace vyžadují okamžitou léčbu pro zajištění dýchacích cest. Komplikace CHOPN mohou začít ohrožovat život nejen dušností a omezením aktivit, ale mohou zahrnovat i zápal plic, srdeční onemocnění, hypertenzi, srdeční arytmie a městnavé srdeční selhání. Ačkoli CHOPN může být pod kontrolou, může se také náhle zhoršit v důsledku dalšího respiračního problému, jako je nachlazení nebo chřipka. Pokud se objeví další příznaky v podobě horečky, potíží s dýcháním, svírání na hrudi nebo zvýšeného kašle, měli by pacienti neprodleně navštívit svého lékaře primární péče a nechat se ošetřit.

Kromě komplikací způsobených neefektivním dýcháním je tělo stimulováno k tvorbě většího množství červených krvinek ve snaze kompenzovat hypoxii v tkáních. To má za následek zahuštění krve s možným rizikem tromboembolie a plicní hypertenze, protože se zvyšuje tlak v plicích.

Proudění krve z plicní tepny zpět do srdce může nakonec vést k levostrannému srdečnímu selhání neboli modrému nadýmání. Pokud je pacient kuřák, chronické dráždění alveolů také stimuluje zánětlivou reakci, která vytváří vazodilataci, uvolňování histaminů a ztuhnutí alveolů. Při chronické hypoxii se u pacienta jako kompenzační mechanismus vyvine také chronická hyperventilace.

• Mezi respirační komplikace patří syndrom akutní respirační tísně (ARDS), spontánní pneumotorax, rakovina plic, nakažlivé plicní infekce, jako je pneumonie, akutní bronchitida a virová nachlazení a chřipka horních cest dýchacích.
• Srdeční komplikace. Protože CHOPN je způsobena nedostatečným okysličením tělesných tkání, může výsledná hypoxie způsobit hypertenzi, ischemickou chorobu srdeční a městnavé srdeční selhání.

Preventivní strategie

Ačkoli CHOPN nezpůsobuje chřipku ani zápal plic, lidé s CHOPN jsou vystaveni většímu riziku, protože jejich dýchací cesty jsou již omezené.

Očkování proti chřipce a zápalu plic

Pacienti, kteří mají CHOPN, by se měli bezodkladně nechat každý rok očkovat proti sezónní chřipce. Osoby starší 65 let by se měly nechat očkovat také proti zápalu plic.

Profylaktické předepisování antibiotik

Současný standard péče GOLD podporuje každoroční kontrolu komorbidit a předepisování celkových antibiotik v případě infekce horních cest dýchacích. Tento standard nabádá poskytovatele zdravotní péče, aby pacienta alespoň jednou ročně navštívil a vypsal recept pro případ, že pacient začne pociťovat dušnost v důsledku infekce horních cest dýchacích a nemůže být poskytovatelem okamžitě navštíven.

Používání měřičů špičkového průtoku

Používání osobního měřiče špičkového průtoku umožňuje jednotlivcům posoudit vlastní aktuální stav plic, což může být užitečné při prevenci akutního zhoršení omezení přístupu vzduchu, například astmatického záchvatu. Měřič špičkového průtoku používá barvy dopravního signálu: zelená pro dobrou kontrolu, žlutá pro opatrnost a červená pro zastavení a návštěvu poskytovatele zdravotní péče a použití záchranného inhalátoru. Žlutá zóna signalizuje postupující potíže s dýcháním, které mohou být způsobeny povětrnostními podmínkami, například zvýšeným smogem nebo větrem, což může pacienta vystavit riziku uzavření dýchacích cest. Naučíte-li pacienty používat domácí měřič maximálního průtoku vzduchu, mohou sami posoudit své dýchací funkce a učinit potřebná opatření a úpravy.

Odpovědi: B, D