Otřes mozku se prolíná s chronickou traumatickou encefalopatií. Doktor Charles Adler z Mayo Clinic vysvětluje, co víme – a co se musíme naučit – o otřesu mozku a CTE.
Otřes mozku se stal hlavní náplní profesionálních sportovních lig. Od fotbalu po hokej a dokonce i profesionální wrestling, stále více sportovců mluví o trvalých následcích, které pociťují poté, co utrpěli několik otřesů mozku bez řádné léčby. To zvýraznilo jednu z největších obav nebo strachů spojených s otřesem mozku: chronickou traumatickou encefalopatii, jinak známou jako CTE.
Přes nový zájem o diagnostiku, léčbu a prevenci CTE není tento stav dosud plně pochopen.
„Myslím, že je opravdu důležité, pokud někdo sportuje nebo slouží v armádě a utrpí úraz hlavy, aby pochopil rizika,“ říká doktor Charles Adler z Mayo Clinic. „V současné době je velmi obtížné lidem poradit vzhledem k tomu, jak málo víme o tom, co CTE způsobuje. Můžeme jim však poradit ohledně souvislosti mezi opakovanými nárazy hlavy a CTE.“
Základy:
Podle doktora Adlera je CTE neurodegenerativní porucha, kterou lze diagnostikovat pouze při pitvě mozku. CTE se vyznačuje shlukováním bílkoviny zvané tau v určitých oblastech mozku. Dr. Adler říká, že CTE se zřejmě vyskytuje u osob, které prodělaly opakované úrazy hlavy.
Přestože však existuje řada klinických příznaků a symptomů spojených s CTE, nelze ji podle Dr. Adlera oficiálně diagnostikovat u živých lidí. V tuto chvíli lze CTE potvrdit až po něčí smrti, což je pro vědce velká překážka.
Diagnostika CTE
Ačkoli není možné diagnostikovat CTE u žijících lidí, existují příznaky, které by mohly být známkami této poruchy. CTE se může projevovat kognitivními, náladovými a/nebo behaviorálními příznaky, včetně:
- Potíže s myšlením
- Ztráta paměti, krátkodobá a/nebo dlouhodobá
- Potíže s plánováním a plněním úkolů
- Impulzivní chování
- Deprese, úzkost, a/nebo apatie
- Paranoia
- Emocionální nestabilita
- Suicidální myšlenky nebo chování
- Bolesti hlavy
Odřeniny & CTE
Vzhledem k tomu, že se předpokládá, že CTE je způsobeno opakovanými úrazy hlavy, může být tento stav spojen s otřesem mozku. Dr. Adler však říká, že vědci zatím konkrétní souvislost neurčili. Nevíme tedy, kolik úrazů hlavy nebo jaké genetické faktory zvyšují pravděpodobnost vzniku CTE.
„Co se zdá být jasné, je, že jediní lidé, u kterých se vyvinulo CTE, měli opakované úrazy hlavy,“ říká Dr. Adler. „Panuje přesvědčení, že jde o opakované poranění, na rozdíl od jedné události. Myslím si však, že zatím nemáme dostatek informací, abychom to mohli s jistotou rozeznat.“
Současné výzkumné úsilí
Dr. Adler říká, že současný výzkum se soustředí na hledání biomarkeru CTE, který by pomohl diagnostikovat žijící lidi. Podotýká však, že stále nerozumíme tomu, co CTE udržuje. To znamená, že i když ji lze diagnostikovat, nevíme, jak vlastně CTE vzniká.
„Nechápeme nutně, kolik opakovaných úrazů hlavy vede ke vzniku CTE nebo jak brzy po jednom úderu do hlavy může hrát roli při vzniku CTE další úder,“ říká Adler. „To znamená, že nevíme, zda jde o kumulaci během života, nebo dokonce zda jde o počet úrazů hlavy během určitého časového období.“
Diagnostický výzkum CTE
Doktor Adler patří mezi lékaře, kteří se snaží o lepší pochopení CTE. Jedna ze studií, „Tau pozitronová emisní tomografie u bývalých hráčů národní fotbalové ligy“, použila experimentální PET sken, který dokázal odhalit vyšší hladiny tau v mozcích žijících vysloužilých sportovců NFL. Ačkoli to zní slibně, výsledky je třeba ještě zopakovat ve větších studiích – a potvrdit je posmrtně.
Dr. Adler se také podílí na sedmiletém výzkumném projektu DIAGNOSE CTE, který probíhá na několika místech a jehož cílem je vyvinout způsoby diagnostiky CTE během života a zároveň zkoumat potenciální rizikové faktory. Účelem projektu DIAGNOSE CTE je mimo jiné shromažďovat a analyzovat biomarkery pro detekci CTE.
Otázky zůstávají
Přes výzkum, který Dr. Adler a další provádějí, říká, že nemůže dát „skvělou odpověď“ na to, jak zmírnit riziko CTE. Podotýká, že celkový počet nárazů nebo zranění hlavy, které způsobují CTE, je nejasný. Navíc lékařská komunita se zatím necítí na to, aby lidem říkala, co mají dělat na základě jednoznačných vědeckých poznatků, dodává Adler.
„Pointa je v tom, že panuje přesvědčení, že čím dříve se někdo vrátí a utrpí druhé zranění hlavy po prvním, tím se u něj zvýší riziko CTE,“ říká. „Ale to není absolutně prokázáno.“