Některá z nejčastějších zranění mladých fotbalistů se týkají chodidla a kotníku. Mezi běžná zranění chodidla a kotníku, která mohou utrpět dospívající fotbalisté, patří podvrtnutí kotníku, bolest paty sekundárně způsobená zánětem růstové ploténky (Severova choroba) a zlomeniny/námahové reakce zahrnující kosti chodidla a kotníku.
K podvrtnutí kotníku dochází při natažení nebo natržení vazů, které podpírají kotník, a jejich závažnost se může pohybovat od mírné po těžkou v závislosti na míře poškození a natržení vazů. Většina podvrtnutí kotníku jsou boční zranění kotníku, která jsou často lehké závažnosti a mohou se zhojit sama pomocí odpočinku a domácí léčby. Doba, po kterou může být sportovec mimo hru, se může pohybovat od několika dnů do 4-6 týdnů. K většině podvrtnutí kotníku dochází, když se noha stočí dovnitř (tj. „vytočí“ kotník), čímž se poškodí podpůrné vazy na vnější/boční straně kotníku. Každému, kdo utrpí podvrtnutí kotníku, může prospět instruktáž cvičebního programu na podporu optimální rekonvalescence a obnovení stability, což může recipročně snížit pravděpodobnost, že si zranění znovu přivodíte. Při poranění vazů, které podpírají kosti, jsou postiženy i nervy ve vazivové tkáni, které pomáhají udržovat rovnováhu a které jsou uvnitř vazů, což zvyšuje pravděpodobnost, že v budoucnu utrpíte podvrtnutí kotníku. Nejlepším způsobem, jak minimalizovat, aby se z podvrtnutí kotníku stal chronický problém, je provádět cviky, které pomáhají posílit svaly kolem kotníku a zlepšit rovnováhu na poraněné noze. Opakované podvrtnutí kotníku může vést k dlouhodobým problémům, včetně chronické bolesti kotníku, artritidy a přetrvávající nestability.
Vysoké podvrtnutí kotníku je závažnější forma zranění a dochází k němu, když jsou vazy a silná pojivová tkáň, nazývaná syndesmóza, mezi dvěma kostmi dolní končetiny přetrženy a zraněny během kroucení. Rekonvalescence po podvrtnutí vysokého kotníku je obvykle mnohem delší než po podvrtnutí bočního kotníku.
Severova choroba, známá také jako apofyzitida patní kosti, je jednou z nejčastějších příčin bolesti paty u rostoucích dětí a dospívajících. Jedná se o zánět růstového centra v patní kosti (calcaneus), kde se upíná Achillova šlacha. Když dítě plně vyroste, růstové ploténky se uzavřou a jsou nahrazeny pevnou kostí. Dokud k tomu nedojde, jsou růstové ploténky slabší než okolní šlachy a vazy a jsou zranitelné vůči stresu. Severova choroba je způsobena opakovaným namáháním paty a nejčastěji se vyskytuje během růstového spurtu, kdy se kosti, svaly, šlachy a další struktury rychle mění. Severova choroba postihuje část růstové ploténky v zadní části paty, kde dochází k růstu kostí. Tato růstová oblast slouží jako úpon Achillovy šlachy, kde se lýtkové svaly upínají k zadní části patní kosti. Děti a dospívající, kteří se účastní aktivit zahrnujících běhání a skákání, jsou vystaveni zvýšenému riziku tohoto onemocnění, zejména pokud je přítomen prvek ztuhlosti lýtkových svalů. Další napětí způsobené tahem Achillovy šlachy v místě jejího úponu může někdy patu dále dráždit. Ve většině případů Severovy choroby klid v kombinaci s volně prodejnými léky, změnou obuvi a fyzikální terapií, která se skládá z protahovacích a posilovacích cviků, zmírní příznaky a umožní návrat k aktivitám s odezněním příznaků.
Zranění, jako jsou zlomeniny v důsledku působení značné síly a přímého úrazu kostí chodidla a kotníku nebo stresové zlomeniny z přetěžování a opakované činnosti, nejsou u mladých fotbalistů neobvyklé. Většina zlomenin kotníku se týká vnější kosti dolní končetiny zvané lýtková kost. Léčba zlomeniny se může lišit v závislosti na typu zlomeniny a na tom, jak velký je posun mezi oběma konci zlomené kosti. Rentgen a magnetická rezonance jsou běžně používané zobrazovací techniky, které slouží k diagnostice zranění a pomáhají při rozhodování o léčbě. Někdy je nutný chirurgický zákrok za účelem správného vyrovnání obou konců zlomené kosti, aby se zajistilo správné hojení a minimalizovalo riziko nezhojení zlomeniny, navíc se stabilizuje/opraví případné související poranění vazů.
Bolest podél vnějšího okraje chodidla, zejména při akutním nástupu a spojená s vnímáním „prasknutí“ a obtížemi při nošení váhy, může někdy představovat specifickou zlomeninu zvanou Jonesova zlomenina. Tuto zlomeninu je vzhledem ke špatnému prokrvení této oblasti kosti obtížné zahojit bez chirurgického zákroku. Vzhledem k riziku špatného hojení nebo opětovného zranění při konzervativní léčbě ortopedi často volí chirurgickou fixaci zlomeniny, která obvykle zahrnuje umístění šroubu přes místo zlomeniny. Jonesovy zlomeniny jsou nejčastěji způsobeny stresem nebo přetížením, ale mohou být způsobeny i úrazem.
Stresová zlomenina je malá prasklina v kosti nebo se někdy označuje jako stresová reakce, kdy dojde k silnému zhmoždění uvnitř kosti. Většina stresových zlomenin/reakcí je způsobena nadměrným používáním a opakovanou činností a je běžná u sportovců, kteří se věnují běžeckým sportům, například fotbalu. K těmto zraněním dochází v průběhu času, kdy opakované síly vedou k mikroskopickému poškození kosti, které tělo není schopno zhojit/obnovit při pokračující aktivitě. Ke stresovým zlomeninám z přetížení dochází, když se sportovní pohyby/činnosti opakují tak často, že nosné kosti a podpůrné svaly nemají mezi tréninky dostatek času na zhojení. Kost je ve stavu neustálého obratu – procesu zvaného remodelace, při kterém se vyvíjí nová kost a nahrazuje starší kost. Pokud je aktivita sportovce příliš velká, dochází k rychlému odbourávání starších kostí, které může předstihnout schopnost těla je opravovat a nahrazovat. V důsledku toho kost slábne a stává se náchylnou ke zlomeninám (např. stresové zlomeniny). Nejčastější příčinou stresových zlomenin je náhlé zvýšení fyzické aktivity. Toto zvýšení se může týkat frekvence, trvání a/nebo intenzity aktivity. Nejčastějším příznakem stresové zlomeniny nohy a kotníku je bolest. Bolest se obvykle rozvíjí postupně a zhoršuje se při zátěžové aktivitě a často se zmírňuje odpočinkem.
Ačkoli se toho až příliš často využívá, autodiagnostika a otálení s léčbou může být jednou z nejškodlivějších věcí, které můžete pro zranění kotníku/nohy udělat, zejména pro výše zmíněné. Pokud dojde k poranění kotníku a potřebujete léčbu, můžete si na našich webových stránkách www.kcoi.com vyžádat schůzku s jedním z našich 25 atestovaných ortopedických lékařů v naší nemocnici, která patří lékařům. Pokud potřebujete pro své zranění fyzikální terapii, můžete se léčit prostřednictvím „samoplátce“, což znamená, že k zahájení léčby nepotřebujete lékařský předpis ani doporučení lékaře. Pro okamžitou diagnostiku a léčbu je naše ortopedická pohotovost otevřena sedm dní v týdnu a naše nemocnice je vybavena diagnostickým zobrazovacím zařízením přímo na místě pro všechny vaše potřeby rentgenu a magnetické rezonance.