La sindrome da palloncino apicale (ABS) è una cardiomiopatia reversibile unica che è spesso precipitata da un evento stressante e ha una presentazione clinica che è indistinguibile da un infarto miocardico. Esaminiamo le migliori prove riguardanti la fisiopatologia, le caratteristiche cliniche, l’indagine e la gestione dell’ABS. L’incidenza dell’ABS è stimata tra l’1% e il 2% dei pazienti che presentano un infarto miocardico acuto. La fisiopatologia rimane sconosciuta, ma lo stordimento miocardico mediato dalle catecolamine è la spiegazione più favorita. Il dolore toracico e la dispnea sono i tipici sintomi di presentazione. L’elevazione ST transitoria può essere presente sull’elettrocardiogramma, e un piccolo aumento della troponina T cardiaca è invariabile. Tipicamente, c’è ipocinesi o acinesi dei segmenti medi e apicali del ventricolo sinistro con risparmio della funzione sistolica basale senza lesioni coronariche ostruttive. Il trattamento di supporto porta a un rapido recupero spontaneo in quasi tutti i pazienti. La prognosi è eccellente, e una recidiva si verifica in <10% dei pazienti. La sindrome da palloncino apicale dovrebbe essere inclusa nella diagnosi differenziale dei pazienti con un’apparente sindrome coronarica acuta con anomalia regionale di movimento della parete del ventricolo sinistro e assenza di coronaropatia ostruttiva, soprattutto in presenza di un fattore scatenante stressante.