Hvad er en calcaneal osteotomi?
Calcaneus, eller hælbenet, spiller en vigtig rolle i forbindelse med gang. En calcaneal osteotomi er et kontrolleret brud på hælbenet, som udføres af en ortopædkirurg for fod og ankel for at korrigere en deformitet i fod og ankel.
Hælbenet kan omlægges for at opnå en anden orientering, hvilket kan korrigere mange forskellige deformiteter og fod-/ankelproblemer. F.eks. kan unormalt høje eller lave fodbuer behandles med en calcaneal osteotomi. Det endelige mål med alle osteotomier er at lindre smerter, forbedre tilpasningen og gangevnen og mindske sandsynligheden for slidgigt.
Diagnose
Hvis dine smerter forværres, eller du har en deformitet i fod og ankel, som ikke reagerer på andre behandlinger, kan en calcaneal osteotomi være en del af din kirurgiske genopbygningsplan. Drøft dine muligheder med din ortopædkirurg for fod og ankel. Hvis du har en høj risiko for medicinske komplikationer, kan risiciene ved en operation opveje de potentielle fordele.
Behandling
En calcaneal osteotomi kombineres almindeligvis med andre procedurer for at rekonstruere foden. Denne type operation er normalt en ambulant procedure, hvilket betyder, at du kan gå hjem samme dag som operationen, men vil variere afhængigt af den enkelte patient og kirurg.
Specifikke teknikker
I en calcaneal osteotomi foretages et snit på den ydre eller laterale side af foden. Efter at knoglen er skåret, flyttes den til det ønskede sted og fæstnes på plads. Oftest er det kirurgiske implantater såsom skruer, der holder knoglerne sammen og støtter helingen.
De fire mest almindelige typer er Evans, Dwyer, Medial Shift og Lateral Shift.
Evans-osteotomi: Hvis du kigger ned på din fod, kan du se en indvendig kant og en udvendig kant af foden. For at foden skal være lige, skal fodens inderkant og ydersiden af foden være lige lange. En Evans-osteotomi er et kontrolleret brud, der gør den udvendige del af foden længere for at hjælpe med at gøre foden lige. Ofte anvendes der en knogletransplantation. Indgrebet kan udføres på patienter med platfoddeformitet.
Dwyer-osteotomi: Dette er et brud, hvor man fjerner en udvendig kile af knogle fra calcaneus for at rette foden ud. Det udføres undertiden på patienter med unormalt høje hvælvinger.
Medialiserende osteotomi: Ved denne procedure skæres hælbenet og flyttes mod den indvendige del af foden for at hjælpe med at genoprette en nedfalden bue. Gigt, tab af senefunktion og skader er nogle af årsagerne til en faldende fodbue.
Lateraliserende osteotomi: Dette er en anden osteotomi til unormalt høje fodbuer. Ved dette indgreb skæres hælbenet og flyttes til ydersiden for at reducere hvælvingen og forbedre tilpasningen.
Genoptræning
Du vil blive anbragt i en skinne eller støvle. Afhængigt af din kirurgs præference kan skinnen ændres til en gips om 1-2 uger. Du skal holde vægten fra din fod i 4-6 uger. På det tidspunkt kan du normalt begynde at bære progressiv vægtbelastning. Det tager typisk 3-6 måneder at vende tilbage til almindelige aktiviteter, og hævelsen vil langsomt aftage. Hvis du får foretaget en anden fod- eller ankeloperation samtidig, kan din bedring være længere.
Risici og komplikationer
Alle operationer er forbundet med mulige komplikationer, herunder risici i forbindelse med anæstesi, infektion, skader på nerver og blodkar samt blødning eller blodpropper.
De potentielle komplikationer, der er forbundet med calcaneal osteotomi, er nerve- og seneskader, manglende heling af knoglefragmenterne sammen, tab af korrektion af deformiteten, smertefuldt hardware og infektion. Din ortopædkirurg vil drøfte risici og fordele ved operationen indgående med dig.
FAQs
Hvor stor er chancen for, at min knogle ikke heler?
Det er ualmindeligt og kan ske i ca. fem procent af tilfældene. Rygning, infektion og dårlig blodcirkulation er alle potentielle risikofaktorer. Hvis du vælger at blive opereret, vil din læge drøfte disse risici med dig.