Hvad er candidiasis?
Candida er en svampeslægt, der naturligt kan findes på huden, i munden, på kønsorganerne eller i mave-tarmkanalen hos op til 80 % af befolkningen. Den mest almindelige art af Candida er Candida albicans.
I normale situationer udgør tilstedeværelsen af Candida i vores krop ingen fare. Vores immunsystem er ret effektivt til at kontrollere populationen af denne svamp, så den kun findes i små mængder.
Problemet med Candida-svampen opstår, når vores immunsystem er svækket og/eller når der sker en pludselig ændring i hudens naturlige bakterieflora, som i tilfælde af langvarig brug af antibiotika. Disse ændringer gør vores organisme til et mere gunstigt miljø for spredning af Candida, som begynder at formere sig uden begrænsninger og er i stand til at angribe huden og invadere dybere væv og forårsage en intens inflammatorisk reaktion.
Candida er det udtryk, vi bruger til at betegne den inflammation, der er forårsaget af Candida-svampens invasion. At have Candida på huden asymptomatisk er derfor ikke det samme som at have sygdommen candidiasis.
Candidiasis kan angribe mange forskellige organer, hvor huden, kønsorganerne og munden er de mest almindelige steder. I mere alvorlige tilfælde, som normalt forekommer hos patienter med alvorlig immunosuppression, kan Candida angribe indre organer som spiserør, strubehoved, nyrer, hjerte og endda centralnervesystemet.
I denne artikel vil vi kun tale om candidiasis på penis, som manifesterer sig som en infektion af glans eller forhuden, kaldet henholdsvis candida balanitis eller balanoposthitis.
Hvis du vil have flere oplysninger om andre former for candidiasis, kan du læse: CANDIDIASIS – Symptomer, typer og årsager.
Risikofaktorer
I langt de fleste tilfælde er candidiasis ikke en sygdom, som man får gennem andre mennesker. Candidiasis opstår, fordi din krop mister evnen til at kontrollere væksten af den Candida-population, der normalt lever på din hud. Dette forklarer, hvorfor spædbørn, nonner og kvinder uden seksuel aktivitet kan udvikle candidasyge i kønsorganerne.
I nogle tilfælde, især ved candidasyge på penis, kan Candida dog overføres seksuelt. Hvis en kvindes vagina er koloniseret med store populationer af Candida, kan en relevant mængde af svampen overføres til penis under samleje, hvilket øger risikoen for balanitis.
Omkring 15-25% af alle mænd har Candida-kolonisering af penis. 1/3 af disse viser tegn på candidiasis.
Hvorvidt der udvikles penisk candidiasis afhænger af mandens immunsystemets evne til at håndtere denne store population af nyerhvervede svampe. Derfor er det ikke nok at have Candida i kønsorganerne, svampen skal føle sig fri til at formere sig.
Nogle faktorer øger risikoen for udvikling af candidiasis på penis, det drejer sig om:
- Diabetes mellitus.
- Partnere med flere episoder af vaginal candidiasis.
- Pleje (enten hos spædbørn eller ældre).
- Reksent brug af antibiotika (antibiotika dræber kun bakterier, som er bakterier, der konkurrerer om føde med svampe).
- Manglende hygiejne af penis.
- Immunosuppressive sygdomme, såsom HIV.
- Brug af glukokortikoider eller andre immunosuppressive lægemidler.
- Kemoterapi.
- Denutrition.
- Brug af tunge stoffer.
Risikoen for Candida balanitis synes at være lavere hos omskårne mænd (læs: CIRKUMCISION – Risici og fordele).
Symptomer
Som nævnt ovenfor viser Candida-infektion af penis sig normalt som balanitis eller balanopostitis, som er infektion af glans og forhuden.
De mest almindelige symptomer på candidiasis hos mænd er rødme, hævelse og smerter på glans. Hvide plamager, der ligner dem, der forekommer på tungen ved oral candidiasis, er også almindelige på penis. Læsionerne kan forårsage kløe, og der opstår ofte svie efter samleje. Det er også almindeligt med små blærer, sår, sår, afskalning af huden eller purulent udflåd fra urinrøret.
Hvis uomskårne patienter kan der også forekomme et tykt, ildelugtende udflåd under forhuden.
Diagnosen candidiasis kan bekræftes ved at skrabe en lille prøve fra læsionen, som under et mikroskop giver mulighed for at identificere Candida-gærsvampe.
Behandling
Behandling af candidiasis hos mænd kan ske med svampedræbende cremer eller salver. De bedste muligheder er Clotrimazole 1% eller Miconazole 2%, to gange dagligt i 1 til 3 uger.
En enklere mulighed er fluconazol, 150 mg tablet, som tages som en enkelt dosis.
I nogle tilfælde kan candidiasis på penis være det første symptom på en begyndende diabetes mellitus. Hvis patienten ikke har nogen åbenlyse risikofaktorer for candidiasis, bør der anmodes om en vurdering af deres blodsukker.
Referencer
- Balanoposthitis: Clinical manifestations, diagnosis, and treatment – UpToDate.
- Gærinfektion hos mænd: Hvordan kan jeg se, om jeg har en? – Mayo Clinic.
- Genital kolonisering og infektion med candida hos heteroseksuelle og homoseksuelle mænd – Genitourinær medicin.
- Candida balanitis: risikofaktorer – Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology.
- Mykotiske infektioner i penis – Andrologi.