CT-undersøgelse (CT eller CAT-scanning)

For at diagnosticere visse skader og tilstande kan en læge bestille CT-undersøgelse (almindeligvis kaldet en “CAT-scanning”) for at få todimensionale billeder af knogler, organer eller andet kropsvæv. Få mere at vide om CT-undersøgelser, og hvordan de bruges.

Hvad er en CT-undersøgelse?

En computertomografiundersøgelse (ofte forkortet som CT-scanning eller CAT-scanning), er en type avanceret, ikke-invasiv røntgenundersøgelse, der opnår flere digitale billeder af kroppen ved hjælp af en række tynde røntgenstråler. En CT-undersøgelse bruges til at diagnosticere abnormiteter i knogler og blødt væv ved at frembringe billeder af kroppen på samme måde som ved at skære et brød i skiver. Det er en meget følsom metode til nøjagtig visning af den indre anatomi og til påvisning af ekstremt små læsioner. Ved hjælp af højhastighedscomputere opnår CT-undersøgelsen 360 graders røntgenoplysninger.HSS-radiologerne, der udfører og fortolker disse undersøgelser, er unikt kvalificerede, idet de er subspecialiserede i forhold til tilstande i bevægeapparatet og ortopædiske tilstande.

Hvad er fordelene ved en CT-undersøgelse?

• CT-undersøgelser har vist sig at være et omkostningseffektivt billeddannelsesværktøj til en lang række kliniske problemer.
• CT-skanning er smertefri, ikke-invasiv og præcis.
• Nye topmoderne CT-skannere producerer overlegne undersøgelser ved hjælp af en brøkdel af tid og strålingseksponering. På HSS praktiserer vi ALARA for alle vores patienter, herunder pædiatriske.Nye teknologier gør hurtigere scanning mulig. For børn betyder det kortere billeddannelsestider og mindre tid til at holde stille for at producere klare og skarpe billeder. Kortere scanningstider vil også gøre det lettere for børn og voksne at holde vejret under kritiske dele af undersøgelsen. Scanning er med til at reducere behovet for sedation hos børn.
• En stor fordel ved CT er dens evne til at afbilde knogler, blødt væv og blodkar på samme tid.
• Sammenlignet med MRI er CT mindre følsom over for patientens bevægelser og kan udføres, hvis du har et implanteret medicinsk udstyr af nogen art.
• CT-billeddannelse giver realtidsbilleder, hvilket gør det til et godt redskab til vejledning af minimalt invasive procedurer som f.eks. nålebiopsier og nåleaspirationer. Nogle gange erstattes CT af ultralyd som billedstyringsmetode ved procedurer, især hos børn.
• En diagnose, der er fastlagt ved CT-scanning, kan eliminere behovet for sonderende kirurgi og kirurgisk biopsi.

Hvorfor har min læge bestilt CT-undersøgelsen?

Der kan anmodes om at få foretaget en CT-undersøgelse for at vurdere knogler, blødt væv, såsom brusk, muskler og sener, og led for skader, læsioner, brud eller andre abnormiteter, især når en anden type undersøgelse, såsom røntgen, MRT eller fysisk undersøgelse ikke er afgørende.

CT giver meget detaljerede oplysninger om knoglestrukturer, led og blødt væv. På HSS anvendes den mest avancerede teknologi til at diagnosticere abnormiteter i rygsøjlen, knoglerne, leddene, foruden abnormiteter i mave, bækken og hoved. CT giver meget detaljerede oplysninger om knoglestrukturer, led, blødt væv og forkalkninger i blødt væv.

Specielle protokoller anvendes til detaljeret billeddannelse af rygsøjlen, bækkenet, hofterne, skuldrene, knoglerne og leddene i ekstremiteterne. CT anvendes til at få yderligere detaljerede oplysninger efter myelogrammer, diskogrammer og efter udvalgte typer af artrogrammer. CT bruges også til at vejlede procedurer såsom biopsier, aspirationer af væskeansamlinger, til at vejlede facetledseinjektioner og nerve rodblokader.

Hvem udfører og fortolker CT-undersøgelsen?

CT-undersøgelsen bestilles af din henvisende læge og fortolkes af en radiolog. En radiolog er en læge med en dedikeret uddannelse i sikker anvendelse af billeddannelsesudstyr og tolkning af tværsnitsbilleder. Radiologen vil protokollere (foreskrive) de specifikke undersøgelsesparametre. En specialuddannet tekniker betjener CT-skanneren i overensstemmelse med den foreskrevne protokol. Radiologen fører tilsyn med og bekræfter, at undersøgelsen udføres korrekt, fortolker undersøgelsen og udarbejder en skriftlig rapport til din læge. Alle radiologer på HSS er certificeret af American Board of Radiology og har erfaring og/eller fellowship-uddannelse inden for ortopædiske lidelser.

Hvad er det særlige ved CT-skanninger på HSS?

• Radiologerne, der protokolfører og fortolker din undersøgelse, er sub-specialiseret i tilstande i bevægeapparatet og ortopædiske tilstande
• Specialiserede ortopædiske protokoller er blevet udviklet på grund af arten af hver henvisende læges specialiserede kirurgiske behov
• Specialiseret i fine osseøse (knogle-) og blødtvævsdetalje-scanning
• Specialiserede undersøgelser udføres for at evaluere rotationsafvigelser og lemmernes længdeafvigelse (anterversionsundersøgelser)
• Specielle protokoller udføres for biomekanik for at designe tilpassede implantater.
• Stealth scanning til virtuel rygkirurgi udføres efter anmodning
• 3D-billeder oprettes efter anmodning fra lægen for at forbedre den anatomiske visualisering af frakturer/dislokationer. Denne teknologi kan bruges til at optimere visualisering af komplekse frakturer og eller dislokationer
• Samme dag service er tilgængelig, og tilpasning af patienter i tidsskemaet efter behov
• Immediate/stat/wet reading resultater tilgængelige
• Højt kvalificerede teknologer udfører de foreskrevne muskuloskeletale scanninger

Hvordan udføres en CT-undersøgelse?

Røntgenrør og en række detektorer er indeholdt i en doughnutformet maskine; du ligger på en platform, der langsomt flytter dig gennem doughnut’en. Nogle CT-undersøgelser vil kræve en indsprøjtning af et jodholdigt kontraststof i din blodåre. Hvis der er behov for kontrast, vil der blive lagt en intravenøs linje til injektionen, hvis du ikke allerede har en fungerende intravenøs linje. Patienter, der gennemgår CT-vejledte biopsier, ledinjektioner og/eller aspirationer, facet- og/eller nerverodsinjektioner, kan få lokalbedøvelse og kanyleplacering, alt efter behov, for at udføre disse specifikke procedurer.

Hvad skal jeg gøre for at forberede mig til undersøgelsen?

Hvis din CT-undersøgelse er en del af en procedure, skal du følge instruktionerne for den pågældende procedure. Hvis CT-undersøgelsen skal omfatte en indsprøjtning af et kontraststof, anbefales det, at du ikke spiser eller drikker i flere timer før proceduren. Hvis du har allergier, især allergi over for medicin, kontraststof, lokalbedøvelse, Betadine-sæbe eller latex, skal du sørge for at informere din læge på tidspunktet for planlægningen af proceduren og også informere CT-teknologen og radiologen inden procedurens start.

Hvis du er gravid eller tror, at du kan være gravid, skal du sørge for at informere din læge, teknologen og radiologen inden proceduren. De fleste procedurer/undersøgelser, hvor der anvendes røntgenstråler, vil ikke blive udført på gravide kvinder, medmindre fordelene ved proceduren/undersøgelsen opvejer risikoen for strålingseksponering af fosteret.

Hvad er risikoen ved en CT-scanning?

Vores udstyr overvåges dagligt af højtuddannede teknologer og en strålingsfysiker. Når det er hensigtsmæssigt, vil strålefølsomme områder blive afskærmet under undersøgelsen.

Selv om der kan opnås mange skiver af en del af din krop, opnås hvert skive med en meget tynd røntgenstrålestråle for at minimere eksponeringen og sprede strålingen. Den røntgeneksponering, du modtager, ligger inden for de grænser, der er fastsat som acceptable (sikre) af National Radiation Safety Commission.

• Kontraststofreaktion:
  Hvis der anvendes intravenøs kontraststof, er der risiko for en allergisk reaktion på farvestoffet. Kontraststofreaktioner varierer fra kvalme, opkastning, kløe eller nældefeber til mere alvorlige reaktioner, herunder anafylaktoid reaktion (alvorlig allergisk reaktion) med hypotension (lavt blodtryk); chok og i sjældne tilfælde død.
• Allergier:
  Hvis du tidligere har reageret på et kontraststof, skal du sørge for at informere din læge på tidspunktet for planlægningen af CT-undersøgelsen. På tidspunktet for undersøgelsen skal du også sørge for at informere teknologen og den radiolog, der udfører undersøgelsen, inden du injicerer kontraststof. Personer, der tidligere har haft en alvorlig kontrastreaktion, vil enten få undersøgelsen udført uden kontrast eller i visse tilfælde få den udført med kontrast efter et forløb med præmedicinering med steroider og antihistamin. Præmedikationen påbegyndes dagen før undersøgelsen.
• Blødning/ømhed på injektionsstedet:
  Blødning kan forekomme på punkturstedet for den intravenøse linje eller ved synet af nåleplacering til biopsi, ledinjektion og/eller aspiration, facetinjektion eller nerverodblokade.

Hvad er alternativerne?

Din læge har beordret en CT-undersøgelse, fordi de specifikke oplysninger, som en CT giver, vil være nyttige til at stille en diagnose, planlægge behandlingen eller følge behandlingsforløbet. Rutinemæssige røntgenbilleder, ultralydsundersøgelse, nuklearmedicinsk scanning eller magnetisk resonansafbildning er mulige alternativer.

Hvad kan jeg forvente efter indgrebet?

Hvis der er givet intravenøs kontrast, kan man forvente, at ømhed på stedet for den intravenøse linje vil vare et par timer. Hvis der er foretaget en biopsi, ledinjektion og/eller aspiration eller en nerverodblokade, kan ømheden ved synet af nåleplaceringen vare op til et par dage, eller der kan udvikle sig et hæmatom med hævelse og et sort og blåt udseende på det sted, hvor nålen er placeret. Hvis du har fået en terapeutisk injektion, vil du modtage en udskrivningsinstruktionsformular.

Hvad sker der med resultaterne?

Radiologen vil fortolke din CT-undersøgelse og udarbejde en skriftlig rapport. af din CT-undersøgelse. Rapporten vil blive en del af din journal, og en kopi sendes til din henvisende læge. Hvis der opdages en abnormitet af hastende karakter på din scanning, vil din læge straks blive underrettet herom. Kopier af rapporten kan fås gennem din henvisende læges kontor. Din læge kan ringe til arkivrummet på 212.606.1015, og en kopi af rapporten kan faxes eller mailes gratis til hans kontor. De opnåede billeder er institutionens ejendom ligesom biopsiprøver eller blodprøver. Kopier af billederne kan også fås ved henvendelse til arkivrummet. Der er et gebyr for at få filmkopier og sende dem til din læge. For at beskytte vores patienters private sundhedsoplysninger skal alle patienter, der anmoder om billeder og/eller rapporter, først udfylde en anmodning om frigivelse af oplysninger og faxe den til 212.774.2327.

Vil der blive bestilt andre undersøgelser?

Din læge kan bestille yderligere typer billeddiagnostiske undersøgelser for yderligere at vurdere din tilstand.