Disfunzione cognitiva

La disfunzione cognitiva è una lotta costante per la maggior parte dei pazienti ME/CFS e spesso la descrivono come “nebbia del cervello”. È anche un sintomo della fibromialgia e i pazienti si riferiscono ad essa come “nebbia fibrosa”

La disfunzione cognitiva nella ME/CFS può assumere molte forme diverse. I problemi cognitivi comunemente osservati nella ME/CFS includono deficit di attenzione, problemi di sequenza uditiva, nebbia cerebrale, problemi di concentrazione, difficoltà di comprensione degli spunti sociali, discalculia, dislessia, problemi di funzione esecutiva, inversioni linguistiche, perdita di memoria, problemi di multi-tasking, problemi di pianificazione, problemi di linguaggio ricettivo, pensiero rallentato, disorientamento spaziale, problemi di ricerca delle parole, sovraccarico cognitivo, elaborazione lenta delle informazioni e scarsa memoria di lavoro.

Uno studio del 2016 ha scoperto che i punteggi del QI degli adolescenti con CFS sono risultati inferiori a quelli dei coetanei sani con un livello scolastico equivalente. Attualmente non si sa se i risultati più bassi del QI siano dovuti a problemi di concentrazione, a una minore velocità di elaborazione o alla malattia stessa.

Esercizio e disfunzione cognitiva

Una persona sana diventa più vigile dopo l’esercizio, ma le persone con ME/CFS trovano che le loro difficoltà cognitive aumentano, diventano molto più lente nelle attività mentali, e i compiti cognitivi sembrano richiedere uno sforzo extra.

Riconoscimento dei sintomi

Obbligatorio

La disfunzione cognitiva è un sintomo obbligatorio per diagnosticare la ME/CFS con i criteri di consenso canadesi (CCC).

Opzionale

La disfunzione cognitiva è un sintomo opzionale nei criteri SEID (Systemic Exertion Intolerance Disease) e nei criteri internazionali di consenso (ICC) che diagnosticano l’encefalomielite mialgica (ME).

Diagnosi

• Deterioramento cognitivo lieve (MCI)
• Food For The Brain – Test di funzione cognitiva
• Disfunzione cognitiva e “Brain Fog” in POTS

Studi notevoli

• 2001, Neuropsychological functioning in chronic fatigue syndrome: a review – (Abstract)
• 2006, Cognitive dysfunction relates to subjective report of mental fatigue in patients with chronic fatigue syndrome – (Full text)
• 2015, Less efficient and costly processes of frontal cortex in childhood chronic fatigue syndrome – (Full Text)
• 2016, Cognitive Dysfunction in Chronic Fatigue Syndrome: a Review of Recent Evidence – (Abstract)
• 2016, The impact of chronic fatigue syndrome on cognitive functioning in adolescents – (Full text)
• 2016, qEEG / LORETA in Assessment of Neurocognitive Impairment in a Patient with Chronic Fatigue Syndrome: A Case Report – (Full text)

Il nostro studio di caso ha confermato il modello di disregolazione nella corteccia esaminato nell’introduzione. Inoltre, dato che entrambi i periodi di spostamento di fase/blocco sono risultati significativamente più brevi, ciò potrebbe contribuire a un aumento del tasso di reset di fase, visto anche nei nostri dati. La deregolazione del reset di fase – i periodi di blocco di fase sono troppo brevi e il reset di fase avviene troppo spesso – sembrano essere coerenti con il tasso associato di elaborazione delle informazioni e i tempi di reazione più bassi trovati nella letteratura sulla ME e sulla CFS. Questi stati deregolati rappresentano il cervello durante il funzionamento non ottimale, rendendolo inefficiente per la maggior parte dei tipi di funzionamento dell’elaborazione delle informazioni, che si tratti di funzionamento esecutivo, memoria, ragionamento percettivo o velocità di elaborazione delle informazioni. Quando il blocco di fase è significativamente inferiore al normale, come in questo set di dati, la capacità del cervello di sostenere l’impegno delle risorse per mediare diverse funzioni è gravemente compromessa. La durata dello spostamento di fase in questi dati è anche ipoattiva, il che significa che vengono reclutati significativamente meno neuroni del normale per eseguire una funzione. I risultati qui indicano un rallentamento della comprensione verbale, delle funzioni esecutive, del ragionamento percettivo, della velocità di elaborazione e della memoria, la cui somma è nota come deterioramento cognitivo.

Figura 1: Risultati della densità della sorgente di corrente LORETA in un caso con CFS che mostra una diffusa densità di corrente diminuita per delta a 2 Hz e beta (12- 15 Hz) che dimostra una riduzione globale del funzionamento del cervello (blu). Le frequenze più alte (beta) hanno dimostrato di essere una funzione delle frequenze delta. In altre parole, le oscillazioni locali sono sotto l’influenza costante delle dinamiche cerebrali globali (Buzsaki, 2006).

Possibili cause

Mady Hornig ha trovato prove nel liquido cerebrospinale (CSF) di pazienti ME/CFS che possono spiegare la loro disfunzione cognitiva.

Potenziali trattamenti

• 2015, Dr. Gudrun Lange Reviews Neuropsychological Testing for CFS and FM
• 2016, Case Study: “Brain Fog” in CFS può essere visto in qEEG/Loreta
• 2018, Study Identifies the Types of Cognitive Dysfunction That Are Most Prevalent in Fibromyalgia
• Disfunzione cognitiva (brain fog)

Secondo il Marshall Pathogenesis, la disfunzione cognitiva è causata da microbi. Forme più gravi di disfunzione cognitiva si vedono in malattie come l’Alzheimer, malattie per le quali c’è una forte evidenza di un’eziologia batterica. Spesso associato con la sindrome da fatica cronica,1) la disfunzione cognitiva è anche visto in pazienti con sclerosi multipla,2)depressione,3)fibromialgia,4) e decine di altre malattie.

• 4 giugno 2018, Victory For ME Disability Claim – U.S. Court Upholds Plaintiff’s Lauit After Being Denied Disability

Brian Vastag è stato in grado di dimostrare con qEEG e test cognitivi che aveva “problemi significativi con la percezione e l’analisi visiva, la velocità di scansione, l’attenzione, la coordinazione motoria visiva, la velocità motoria e mentale, la memoria e la fluenza verbale” vincendo la sua richiesta di invalidità a lungo termine (LTD).

Vedi anche

• Afasia
• Discalculia
• Disfasia
• Problemi di memoria
• Problemi di ricerca delle parole