Educazione al training

Le cure acute si concentrano generalmente sulla gestione della respirazione (Glass, 2014). La gestione cronica richiede l’uso quotidiano di farmaci per aprire le vie respiratorie ed evitare complicazioni. Le esacerbazioni acute devono essere trattate immediatamente per la gestione delle vie aeree. Le complicazioni della BPCO possono diventare pericolose per la vita oltre la semplice mancanza di respiro e le limitazioni delle attività, includendo polmonite, malattie cardiache, ipertensione, aritmie cardiache e insufficienza cardiaca congestizia. Anche se la BPCO può essere controllata, può anche peggiorare improvvisamente a causa di un ulteriore problema respiratorio come un raffreddore o un’influenza. Se si sviluppano ulteriori sintomi di febbre, difficoltà di respirazione, senso di oppressione al petto o aumento della tosse, i pazienti dovrebbero consultare immediatamente il loro fornitore di cure primarie per il trattamento.

In aggiunta alle complicazioni della respirazione inefficace, il corpo è stimolato a produrre più globuli rossi nel tentativo di compensare l’ipossia nei tessuti. Questo si traduce in sangue addensato, con possibile rischio di tromboembolismo e ipertensione polmonare quando la pressione all’interno dei polmoni aumenta.

Il flusso di sangue dall’arteria polmonare che risale verso il cuore può alla fine portare a un’insufficienza cardiaca sul lato sinistro, o gonfiore blu. Se un paziente è un fumatore, l’irritazione cronica degli alveoli stimola anche la risposta infiammatoria, che crea vasodilatazione, rilascio di istamine e irrigidimento alveolare. Con l’ipossia cronica, il paziente svilupperà anche un’iperventilazione cronica come meccanismo di compensazione.

• Le complicazioni respiratorie includono la sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS), lo pneumotorace spontaneo, il cancro ai polmoni, le infezioni polmonari contagiose come la polmonite, la bronchite acuta, i raffreddori e l’influenza virale delle vie respiratorie superiori.
• Complicazioni cardiache. Poiché la BPCO è causata da una mancanza di ossigenazione ai tessuti del corpo, l’ipossia risultante può creare ipertensione, malattia coronarica e insufficienza cardiaca congestizia.

Strategie di prevenzione

Anche se la BPCO non causa l’influenza o la polmonite, le persone con BPCO sono più a rischio perché le loro vie respiratorie sono già ridotte.

Vaccinazione contro l’influenza e la polmonite

I pazienti che hanno la BPCO dovrebbero urgentemente fare un’iniezione di influenza stagionale ogni anno. Quelli sopra i 65 anni dovrebbero anche fare il vaccino contro la polmonite.

Prescrizione di antibiotici profilattici

Attualmente lo standard di cura GOLD incoraggia una revisione annuale delle comorbidità e la prescrizione di antibiotici generali in caso di infezione delle vie respiratorie superiori. Questo standard incoraggia un fornitore di assistenza sanitaria a vedere il paziente almeno una volta all’anno e a scrivere una prescrizione nel caso in cui il paziente inizi a sentire la mancanza di respiro a causa di un’infezione delle vie respiratorie superiori e non possa essere visto dal fornitore immediatamente.

Uso del flussimetro a picco

L’uso di un misuratore di flusso di picco personale permette agli individui di valutare il proprio stato polmonare attuale, che può essere utile per prevenire un’esacerbazione acuta di restrizione dell’aria, come un attacco d’asma. Il misuratore di flusso di picco utilizza i colori del semaforo: verde per un buon controllo, giallo per cautela e rosso per fermarsi e consultare il proprio medico e usare l’inalatore di soccorso. La zona gialla indica che c’è una difficoltà progressiva nella respirazione, che può essere dovuta a condizioni atmosferiche, come un aumento dello smog o del vento, che può mettere il paziente a rischio di chiusura delle vie aeree. Insegnando ai pazienti a usare il loro misuratore di picco di flusso domestico, possono valutare la propria funzione respiratoria e prendere le precauzioni e le regolazioni necessarie.

Risposte: B, D