RDW o larghezza di distribuzione dei globuli rossi è una misura di quanto siano uguali le dimensioni dei tuoi globuli rossi. Può aiutare il medico a diagnosticare vari disturbi e malattie legati al sangue. Inoltre, è anche aumentata in disturbi e malattie apparentemente non correlati che tuttavia influenzano la produzione e la durata della vita dei globuli rossi. Questi includono malattie infiammatorie, autoimmuni, epatiche, renali e cardiache. Continua a leggere per sapere perché avere un alto RDW è male e come migliorare i tuoi valori.
Che cos’è la larghezza di distribuzione dei globuli rossi (RDW)
Un normale globulo rosso ha la forma di un disco con un centro depresso. È molto flessibile, il che gli permette di cambiare forma – questo è necessario per un globulo rosso per passare attraverso i vasi sanguigni più stretti chiamati capillari.
Normalmente, i globuli rossi sono relativamente uguali in forma e dimensione. Tuttavia, in alcune condizioni e malattie, i globuli rossi possono avere una forma distorta o essere più piccoli o più grandi del normale, pur mantenendo la loro funzione principale (trasporto di ossigeno e anidride carbonica).
La larghezza della distribuzione dei globuli rossi (RDW) è la variazione della dimensione/volume dei tuoi globuli rossi. Fondamentalmente, ti dice quanto sono uguali o ineguali le dimensioni dei tuoi globuli rossi. Fa parte dell’emocromo completo, che misura anche l’emoglobina, l’ematocrito e la conta dei globuli rossi e bianchi.
Valori bassi significano che i tuoi globuli rossi hanno dimensioni simili, il che è normale e auspicabile. Valori più alti significano che i tuoi globuli rossi sono prodotti in dimensioni diverse. In altre parole, c’è qualche problema con la produzione o la sopravvivenza dei globuli rossi.
Insieme al MCV (volume corpuscolare medio), MCH (emoglobina corpuscolare media) e MCHC (concentrazione di emoglobina corpuscolare media), un alto RDW può servire come segno di diverse malattie sottostanti, come l’anemia:
- Anemie
- Carenza di ferro e vitamina B12/folato
- Infiammazione
- Ferimenti e sanguinamenti/emorragie
- Malattia del fegato
- Malattia dei reni
- Disordini ereditari dei globuli rossi, come la talassemia
Intervallo normale
RDW normalmente varia da 11.5 – 15%. L’intervallo può variare leggermente tra i laboratori.
Tuttavia, un RDW normale non significa che una condizione come l’anemia sia assente. Il tuo medico interpreterà i tuoi risultati insieme alla tua storia medica e ai risultati di altri test.
RDW basso
Un valore basso indica che i tuoi globuli rossi sono di dimensioni uniformi. Questo è auspicabile e non è motivo di preoccupazione.
Tuttavia, è ancora possibile avere una malattia legata al sangue e bassi livelli di RDW.
Alto RDW
Un alto RDW significa che i tuoi globuli rossi sono di dimensioni disuguali. Questa condizione è chiamata anisocitosi.
Si verifica quando, per qualsiasi motivo, il corpo ha problemi a produrre globuli rossi.
Cause di RDW alto
Le cause elencate di seguito sono comunemente associate a RDW alto. Se il tuo RDW è alto, lavora con il tuo medico o con un altro operatore sanitario per ottenere una diagnosi accurata.
1) Carenza di nutrienti
Varie carenze di nutrienti possono causare l’aumento di RDW, come:
- Carenza di ferro
- Carenza di folato
- Carenza di vitamina B12
Questo accade perché tutti questi nutrienti sono necessari per produrre globuli rossi sani. Una qualsiasi di queste carenze può alla fine portare all’anemia.
2) Alcolismo
Gli alcolisti possono avere un alto RDW senza avere malattie epatiche. Questo perché l’alcol può avere effetti tossici sui globuli rossi.
3) Malattia del fegato
RDW è aumentato in varie malattie del fegato, tra cui epatite, cirrosi epatica alcolica, cirrosi biliare e cancro al fegato.
4) Infiammazione
Gli studi dimostrano che una maggiore RDW è associata all’infiammazione e a livelli più alti di citochine infiammatorie, come IL-6, IL-8 e TNF-alfa
Le citochine infiammatorie possono ostacolare la produzione di globuli rossi e quindi aumentare i livelli di RDW. Inoltre, lo stress ossidativo che spesso accompagna l’infiammazione cronica può diminuire la durata della vita dei globuli rossi e aumentare ulteriormente i valori RDW.
Un RDW più alto è stato trovato in studi di persone con malattie associate all’infiammazione come la malattia infiammatoria intestinale (IBD), la malattia celiaca, la sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) e il disturbo depressivo maggiore (MDD).
Inoltre, RDW aumenta con l’infiammazione e una maggiore attività della malattia nelle malattie autoimmuni come l’artrite reumatoide, lupus, psoriasi, Sjogren, sclerosi sistemica e spondilite anchilosante.
5) Trasfusioni di sangue
Se una persona ha molte trasfusioni di sangue, il suo RDW può aumentare a causa delle differenze di cellule del sangue tra il donatore e il destinatario .
6) Sanguinamento (Emorragia)
Il sanguinamento nelle ferite aumenta RDW . L’emorragia può non essere necessariamente visibile, come nel caso del sanguinamento intestinale .
7) Malattia renale
L’eritropoietina, un ormone prodotto dai reni, è necessaria per la produzione e la maturazione dei globuli rossi. La produzione anormale di questo ormone avviene nella malattia renale che porta ad un aumento di RDW.
Le persone con una funzione renale diminuita hanno livelli di RDW più alti.
8) Disturbi del sonno e disturbi
In uno studio di oltre 17.5k adulti, quelli che dormivano meno o più di 7-8 ore per notte avevano più probabilità di avere un RDW più alto. Questo era specialmente il caso per le persone che dormivano più di 10 ore per notte – le loro possibilità di avere una RDW elevata erano aumentate di quasi il 70%.
La RDW è anche influenzata dal lavoro a turni. In uno studio su 7.000 donne, quelle che facevano turni a rotazione avevano quasi il 50% di probabilità in più di avere una RDW elevata rispetto alle donne che facevano turni di giorno.
RDW è più alta nelle persone con apnea notturna.
9) Disturbi ereditari dei globuli rossi
I disturbi ereditari dei globuli rossi, come anemia falciforme, talassemia e sferocitosi possono aumentare RDW. In tutti questi disturbi i globuli rossi diventano deformi.
Tuttavia, i pazienti talassemici possono anche avere livelli normali di RDW.
10) Cancro
RDW è più alto in vari tipi di cancro, tra cui il cancro gastrico, del fegato, del colon e del rene.
Sono molti i fattori nel cancro che possono interferire con la produzione di globuli rossi, come l’infiammazione cronica e il cattivo stato nutrizionale.
Nel cancro, RDW spesso aumenta con la gravità della malattia e le metastasi.
High RDW & Salute
1) RDW e sindrome metabolica
La sindrome metabolica è un gruppo di problemi di salute che insieme aumentano il rischio di infarto, ictus e diabete. Questi problemi sono:
- troppo grasso intorno alla vita
- pressione sanguigna elevata
- trigliceridi alti
- zucchero nel sangue elevato
- colesterolo HDL basso
Le persone che hanno tre dei cinque problemi sono considerate come aventi la sindrome metabolica.
Un grande studio su oltre 217k lavoratori ha trovato un’associazione tra RDW più alto (>14%) e la sindrome metabolica .
Similmente, un altro studio più piccolo con 3.5k persone hanno trovato che le persone con più alto RDW (>14%) avevano più probabilità di avere la sindrome metabolica .
2) RDW e malattie cardiache
In uno studio di oltre 25.5k persone, ogni 1% di aumento RDW è stato associato con un 13% di rischio maggiore di avere un attacco di cuore nei prossimi 15 anni .
In un altro studio su 156 persone con pressione alta, una RDW più alta è stata associata ad un aumento del rischio di accumulo di placche nelle arterie (aterosclerosi).
3) RDW e diabete
In uno studio che ha monitorato 2.6k persone con zucchero nel sangue normale per 4 anni, quelli con i valori più alti di RDW avevano un rischio quasi 2 volte maggiore di sviluppare il diabete rispetto alle persone con i valori più bassi di RDW .
4) RDW e cancro
In uno studio di oltre 25k persone, gli uomini con i valori più alti di RDW avevano un rischio più alto del 30% di avere il cancro nei prossimi 15 anni rispetto agli uomini con i valori più bassi. Nelle donne in postmenopausa, i valori più alti di RDW erano associati a un rischio maggiore del 22%. Tuttavia, nessun legame tra RDW e cancro è stato trovato nelle donne in premenopausa.
5) RDW e mortalità
In uno studio su oltre 8.000 adulti e un follow-up di 6-12 anni, valori iniziali più alti di RDW sono stati associati a un rischio maggiore di morte. Per ogni 1% di aumento del RDW, il rischio di mortalità per tutte le cause è aumentato del 22%.
In un altro studio su oltre 51k persone che sono state ricoverate in ospedale a causa di una malattia critica e seguite per un anno, una misura iniziale di RDW più alta è stata associata a una mortalità per tutte le cause più alta.
Infine, una meta-analisi ha esaminato 13 studi con oltre 10k persone che hanno avuto una sindrome coronarica acuta, che è una diminuzione del flusso di sangue al cuore tale che parte del muscolo cardiaco non è in grado di funzionare correttamente o muore. Un RDW basso durante la sindrome è stato associato a una malattia cardiaca significativamente più bassa e alla mortalità per tutte le cause e a un rischio più basso di rischio successivo di avere un evento cardiovascolare avverso importante (come malattie cardiache o ictus).
Riduzione del RDW
Se hai un RDW elevato, la cosa più importante è lavorare con il tuo medico per scoprire cosa sta causando il tuo RDW elevato e per trattare qualsiasi condizione sottostante. Gli ulteriori cambiamenti dello stile di vita elencati di seguito sono altre cose che potresti voler discutere con il tuo medico. Nessuna di queste strategie dovrebbe mai essere fatta al posto di ciò che il tuo medico raccomanda o prescrive!
1) Mangia una dieta equilibrata
Mangia una dieta sana e nutriente per prevenire carenze di nutrienti. È importante che la tua dieta includa abbastanza ferro, folato e vitamina B12. Correggere le carenze nutrizionali può aiutare a migliorare la produzione di globuli rossi e diminuire i livelli di RDW.
Tuttavia, ricordate che le carenze nutrizionali possono anche avere cause non dietetiche, come i problemi intestinali (malassorbimento), nel qual caso non possono essere corretti da semplici aggiustamenti dietetici.
2) Smettere di fumare
I fumatori hanno un RDW più alto, e aumenta con il numero di sigarette fumate al giorno e la durata del fumo .
3) Evitare l’alcol
L’eccesso di alcol può causare danni ai globuli rossi . Inoltre, l’alcool diminuisce anche l’assorbimento di nutrienti come la vitamina B12 e i folati, che sono necessari per la produzione di globuli rossi.
Evitare l’alcool fino a quando il tuo RDW non migliora.
4) Dormi abbastanza
Assicurati di dormire abbastanza, ma non esagerare. Gli studi suggeriscono che 7-8 ore di sonno per notte possono essere l’ideale.
In uno studio con oltre 17.5k adulti, quelli che dormivano 7-8 ore avevano i livelli più bassi di RDW. Ottenere 5, 9, e ≥ 10 ore/notte è stato associato al 23%, 29%, e 67% di probabilità in più di avere un alto RDW, rispettivamente.
5) Esercizio regolare
Le persone che si impegnano in poca o nessuna attività fisica hanno livelli più alti di RDW.
La ricerca suggerisce che l’esercizio, compresa l’attività fisica di intensità leggera, può migliorare la RDW.
In uno studio con oltre 8.000 persone, per ogni aumento del numero di sessioni di allenamento a settimana, le probabilità di avere una RDW elevata erano inferiori dell’11%.