Mikä on calcaneus-osteotomia?
Calkaneuksella eli kantapään luulla on tärkeä rooli kävelyssä. Calcaneus-osteotomia on jalkaterän ja nilkan ortopedisen kirurgin suorittama kantaluun hallittu katkaisu, jolla korjataan jalkaterän ja nilkan epämuodostumia.
Kantapääluuta voidaan oikaista eri suuntaiseksi, jolloin voidaan korjata monia erilaisia epämuodostumia ja jalkaterän/nilkan ongelmia. Esimerkiksi epänormaalin korkea tai matala jalkaterä voidaan korjata calcaneus-osteotomialla. Kaikkien osteotomioiden perimmäisenä tavoitteena on lievittää kipua, parantaa linjausta ja kävelyä sekä vähentää nivelrikon todennäköisyyttä.
Diagnoosi
Jos kipusi pahenee tai sinulla on jalkaterän ja nilkan epämuodostuma, joka ei reagoi muihin hoitomuotoihin, calcaneusosteotomia voi olla osa kirurgista korjaussuunnitelmaasi. Keskustele vaihtoehdoista jalkaterän ja nilkan ortopedin kanssa. Jos lääketieteellisten komplikaatioiden riski on suuri, leikkauksen riskit voivat olla suuremmat kuin mahdolliset hyödyt.
Hoito
Kalkaneaaliosteotomia yhdistetään yleisesti muihin toimenpiteisiin jalkaterän jälleenrakentamiseksi. Tämäntyyppinen leikkaus on yleensä avohoitotoimenpide, mikä tarkoittaa, että voit lähteä kotiin samana päivänä kuin leikkaus, mutta se vaihtelee potilas- ja kirurgikohtaisesti.
Kohtaiset tekniikat
Kalkaneaalisessa osteotomiassa tehdään viilto jalkaterän ulkosivulle tai lateraaliselle puolelle. Kun luu on leikattu, se siirretään haluttuun paikkaan ja kiinnitetään paikalleen. Useimmiten kirurgiset implantit, kuten ruuvit, pitävät luut yhdessä ja tukevat paranemista.
Neljä yleisintä tyyppiä ovat Evansin, Dwyerin, mediaalisen siirron ja lateraalisen siirron osteotomia.
Evansin osteotomia: Jos katsot jalkaterääsi alaspäin, näet jalkaterän sisä- ja ulkoreunan. Jotta jalkaterä olisi suora, jalkaterän sisäreunan ja ulkoreunan on oltava samanpituiset. Evansin osteotomia on hallittu katkaisu, joka pidentää jalkaterän ulkoreunaa ja auttaa tekemään jalkaterästä suoran. Usein käytetään luusiirrettä. Toimenpide voidaan tehdä potilaille, joilla on lattajalan epämuodostuma.
Dwyerin osteotomia: Kyseessä on murtuma, jossa kalkaneuksesta poistetaan ulkopohjainen luukiila jalkaterän uudelleen suuntaamiseksi. Se tehdään joskus potilaille, joilla on epänormaalin korkea kaari.
Medialisoiva osteotomia: Tässä toimenpiteessä kantapään luu leikataan ja siirretään kohti jalan sisäosaa, jotta laskeva jalkaholvi saadaan palautettua. Niveltulehdus, jännetoiminnan menetys ja vammat ovat joitakin syitä laskeutuneeseen jalkaholviin.
Lateralisoiva osteotomia: Tämä on toinen osteotomia epänormaalin korkean jalkaholvin hoitoon. Tässä toimenpiteessä kantapään luu leikataan ja siirretään ulospäin kaaren pienentämiseksi ja linjauksen parantamiseksi.
Toipuminen
Sinulle laitetaan kipsi tai kenkä. Kirurgin mieltymyksestä riippuen lastan voi vaihtaa kipsiin 1-2 viikon kuluttua. Sinun on pidettävä paino pois jalastasi 4-6 viikon ajan. Siinä vaiheessa voidaan yleensä aloittaa asteittainen painon kantaminen. Paluu tavanomaiseen toimintaan kestää yleensä 3-6 kuukautta, ja turvotus paranee hitaasti. Jos sinulle tehdään samaan aikaan toinen jalka- tai nilkkaleikkaus, toipumisesi voi kestää pidempään.
Riskit ja komplikaatiot
Kaikkiin leikkauksiin liittyy mahdollisia komplikaatioita, mukaan lukien anestesiaan, infektioon, hermojen ja verisuonten vaurioitumiseen sekä verenvuotoon tai veritulppaan liittyvät riskit.
Mahdollisia komplikaatioita, jotka liittyvät calcaneusosteotomiaan, ovat hermo- ja jännevammat, luufragmenttien yhteen paranemisen epäonnistuminen, epämuodostuman korjauksen menettäminen, kivulias laitteisto ja infektio. Ortopedi-kirurgisi keskustelee kanssasi yksityiskohtaisesti leikkauksen riskeistä ja hyödyistä.
KYSYMYKSET
Mitkä ovat mahdollisuudet siihen, että luuni ei parane?
Tämä on harvinaista ja voi tapahtua noin viisi prosenttia ajasta. Tupakointi, infektio ja huono verenkierto ovat kaikki mahdollisia riskitekijöitä. Jos päädyt leikkaukseen, lääkärisi keskustelee kanssasi näistä riskeistä.