Tällä PD-lääkkeiden ryhmällä ei ole suoraa vaikutusta PD-oireisiin, mutta sitä käytetään levodopan vaikutuksen pidentämiseen estämällä sen aineenvaihduntaa. COMT:n (katekoli-o-metyylitransferaasi) estäjiä käytetään ensisijaisesti auttamaan ”kulumisessa”, jolloin levodopan vaikutus jää lyhytaikaiseksi.
Muodot
Entakaponi (Comtan®)
Saatavilla olevat annokset: 200 mg
Tyypillinen hoito-ohjelma: 4-8 kertaa/vrk (jokaisen levodopa-annoksen yhteydessä)
Haittavaikutukset: 4-8 kertaa/vrk (jokaisen levodopa-annoksen yhteydessä)
Sivuvaikutukset: haittavaikutukset: Ripuli, värjäytynyt virtsa, levodopan tehostuneet haittavaikutukset (erityisesti dyskinesia ja sekavuus)
Indikaatiot: Yhdistelmähoito levodopan kanssa motoristen vaihteluiden hoitoon, ei käytetä ilman levodopaa.
Tolkaponi (Tasmar®)
Valmiita annoksia: 100 mg, 200 mg
Tyypillinen hoito-ohjelma: 100 mg enintään 3 kertaa/vrk, enintään 200 mg kolme kertaa/vrk
Haittavaikutukset:
Indikaatiot: Ripuli, värjäytynyt virtsa, levodopan tehostuneet haittavaikutukset (erityisesti dyskinesia ja sekavuus), maksavaurion vaara (tarvitsee säännöllisiä verikokeita maksan toiminnan tarkistamiseksi)
Indikaatiot: Yhdistelmähoito levodopan kanssa motorisiin vaihteluihin, ei käytetä ilman levodopaa. Tulee käyttää vasta sen jälkeen, kun kaikki PD-lääkkeet on kokeiltu, ja se on lopetettava, jos siitä ei ole hyötyä 3 viikon kuluessa.
Tolkaponin kliinisissä tutkimuksissa esiintyneiden maksan toimintahäiriöiden vuoksi FDA määrää, että maksan toimintaa koskevat verikokeet on tehtävä hoidon alussa ja kuuden kuukauden välein hoidon aloittamisen jälkeen
Karbidopa/levodopa/entakaponitabletit (Stalevo)
Tämä on yhdistelmälääke, joka sisältää entakaponia ja levodopaa yhdessä tabletissa. Se on kätevämpi verrattuna erikseen otettavaan karbidopa/levodopa + entakaponi -valmisteeseen.
Saatavilla olevat annokset: 12,5/50/200 mg, 18,75/75/200 mg, 25/100/200 mg, 31,25/125/200 mg, 37,5/150/200 mg, 50/200/200 mg
Tyypillinen hoito-ohjelma: 150-1600 mg levodopan kokonaisvuorokausiannos päivittäisestä tarpeesta riippuen. Enintään 8 tab/vrk
Yleiset haittavaikutukset: Yleiset haittavaikutukset: Matala verenpaine, pahoinvointi, sekavuus, dyskinesia, ripuli ja värjäytynyt virtsa
Käyttöaiheet: Karbidopan/levodopan korvaaminen, motorisiin vaihteluihin (entakaponin hyöty)
Opikaponi (Ongentys®)
Myynnissä olevat annokset: 25 mg, 50 mg kapselit
Tyypillinen hoito-ohjelma: 50mg suun kautta kerran vuorokaudessa nukkumaan mennessä
Haittavaikutukset: dyskinesia, ummetus, matala verenpaine/huimaus, laihtuminen
Indikaatiot: Yhdistelmähoito levodopan kanssa ”off”-aikana (ei farmakologisesti aktiivinen yksinään).
COMT:n estäjien yleiset haittavaikutukset
- voi liioitella joitakin levodopaan liittyviä haittavaikutuksia, erityisesti dyskinesiaa
- hämmennystä
- hallusinaatioita
- virtsan värjäytyminen (punaruskea tai ruosteen-värillinen)
- Ripuli
Lyhyet tiedot
- vaikuttavaa vain yhdessä levodopan kanssa käytettynä
- Kun käytät levodopaa, elimistössä oleva entsyymi nimeltä katekoli-O-metyylitransferaasi (COMT) deaktivoi levodopan elimistössä ennen kuin se imeytyy verenkiertoon; COMT:n estäjät estävät tätä tapahtumasta
Väitteitä:
* Huomaa, että kuhunkin lääkeryhmään liittyvissä taulukoissa luetellut haittavaikutukset ovat yleisimmin esiintyviä. Kaikki henkilöt eivät koe tällaisia haittavaikutuksia. Monilla henkilöillä, jotka kokevat haittavaikutuksia, niitä voidaan usein tehokkaasti rajoittaa tai poistaa annostuksen tai yksittäisten annosten ajoituksen huolellisella säätämisellä.
Keskustele välittömästi hoitavan lääkärin kanssa, jos haittavaikutuksia ilmenee. Täydellisen kuvauksen kustakin lääkkeestä ja sen mahdollisista haittavaikutuksista saat pyytämällä apteekkihenkilökunnalta kunkin käytetyn lääkkeen ”pakkausselosteen”. On suositeltavaa, että kaikki reseptit täytetään samassa apteekissa lääkkeiden välisten yhteisvaikutusten välttämiseksi. Yhteisvaikutukset voivat olla vaarallisia ja jopa hengenvaarallisia, joten varmista, että apteekkihenkilökunta tietää kaikista käytössä olevista lääkkeistä ja lisäravinteista, mukaan lukien reseptivapaat lääkkeet ja lisäravinteet.
Varoitus: PD-lääkkeillä voi olla yhteisvaikutuksia tiettyjen elintarvikkeiden, muiden lääkkeiden, vitamiinien, kasviperäisten lisäravinteiden, reseptivapaiden flunssalääkkeiden ja muiden lääkkeiden kanssa. Kaikkien PD-lääkitystä käyttävien tulisi keskustella lääkärin ja apteekkihenkilökunnan kanssa mahdollisista yhteisvaikutuksista.