Mitä on kandidiaasi?
Candida on sienisuku, jota esiintyy luonnostaan iholla, suussa, sukuelimissä tai ruoansulatuskanavassa jopa 80 prosentilla väestöstä. Yleisin Candida-laji on Candida albicans.
Normaalitilanteissa pelkkä Candidan esiintyminen elimistössä ei aiheuta vaaraa. Immuunijärjestelmämme kykenee varsin tehokkaasti hallitsemaan tämän sienen populaatiota, jolloin sitä esiintyy vain pieniä määriä.
Candida-sienen aiheuttama ongelma syntyy, kun immuunijärjestelmämme on heikentynyt ja/tai kun ihomme luonnollinen bakteerifloora muuttuu äkillisesti, kuten antibioottien pitkäaikaisen käytön yhteydessä. Nämä muutokset tekevät elimistöstämme suotuisamman ympäristön Candida-sienen lisääntymiselle, joka alkaa lisääntyä rajoituksetta, pystyy saastuttamaan ihon ja tunkeutumaan syvempiin kudoksiin aiheuttaen voimakkaan tulehdusreaktion.
Candida on termi, jota käytämme kuvaamaan Candida-sienen hyökkäyksen aiheuttamaa tulehdusta. Se, että Candida on oireettomasti iholla, on siis eri asia kuin se, että sillä on kandidiaasi.
Kandidaasi voi tarttua moniin eri elimiin, ja iho, sukupuolielimet ja suu ovat yleisimpiä paikkoja. Vaikeammissa tapauksissa, joita esiintyy yleensä potilailla, joilla on vaikea immunosuppressio, Candida voi hyökätä sisäelimiin, kuten ruokatorveen, kurkunpäähän, munuaisiin, sydämeen ja jopa keskushermostoon.
Tässä artikkelissa puhumme vain peniksen kandidiaasista, joka ilmenee kitalake- tai esinahkainfektiona, jota kutsutaan Candida-balaniitiksi tai -balanopostfiitiksi.
Jos haluat lisätietoja muista kandidiaasin muodoista, lue: KANDIDAASI – oireet, tyypit ja syyt.
Riskitekijät
Valtaosassa tapauksista kandidiaasi ei ole muiden ihmisten kautta tarttuva sairaus. Kandidaasi syntyy, koska elimistösi menettää kykynsä kontrolloida iholla normaalisti elävän Candida-populaation kasvua. Tämä selittää, miksi vauvoille, nunnille ja naisille, joilla ei ole seksuaalista toimintaa, voi kehittyä kandidiaasi sukuelinten alueella.
Joissakin tapauksissa, erityisesti peniksen kandidiaasissa, Candida voi kuitenkin tarttua seksuaalisesti. Jos naisen emättimessä on suuria Candida-populaatioita, yhdynnän aikana merkittävä määrä sientä voi siirtyä penikseen, mikä lisää tasapainotulehduksen riskiä.
Noin 15-25 prosentilla miehistä on Candida-kolonisaatio peniksessä. Näistä 1/3 osoittaa merkkejä kandidiaasista.
Kehittyykö peniksen kandidiaasi vai ei, riippuu miehen immuunijärjestelmän kyvystä käsitellä tätä suurta populaatiota äskettäin hankittuja sieniä. Ei siis riitä, että sukuelimissä on Candidaa, vaan sienen täytyy tuntea itsensä vapaaksi lisääntymään.
Jotkut tekijät lisäävät peniksen kandidiaasin kehittymisen riskiä, nämä ovat:
- Diabetes mellitus.
- Puolisot, joilla on useita emättimen kandidiaasin jaksoja.
- Hoito (joko vauvoilla tai vanhuksilla).
- Antibioottien äskettäinen käyttö (antibiootit tappavat vain bakteereja, jotka ovat pöpöjä, jotka kilpailevat ravinnosta sienten kanssa).
- Peniksen puutteellinen hygienia.
- Immunosuppressiiviset sairaudet, kuten HIV.
- Glukokortikoidien tai muiden immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö.
- Kemoterapia.
- Ravitsemus.
- Raskasvaikutteisten huumeiden käyttö.
Candida-balaniitin riski näyttäisi olevan vähäisempi ympärileikatuilla miehillä (lue: YMPÄRILEIKKAUS – Riskit ja hyödyt).
Oireet
Kuten edellä todettiin, peniksen Candida-infektio ilmenee yleensä balaniittina tai balanopostiittina, joka on kitalakeen ja esinahan infektio.
Miesten tavallisimmat kandidiaasin oireet ovat punoitus, turvotus ja kipu kitalakeessa. Myös peniksessä esiintyy usein valkoisia plakkeja, jotka muistuttavat niitä, joita esiintyy kielessä suun kandidiaasin yhteydessä. Vauriot voivat aiheuttaa kutinaa, ja sukupuoliyhteyden jälkeen esiintyy usein kirvelyä. Pienet rakkulat, haavaumat, haavaumat, ihon kuoriutuminen tai märkivä vuoto virtsaputkesta ovat myös yleisiä.
Ympärileikkaamattomilla potilailla esinahan alla voi olla myös paksua, pahanhajuista vuotoa.
Kandidiaasin diagnoosi voidaan vahvistaa kaapimalla leesiosta pieni näyte, joka mikroskoopilla otettuna mahdollistaa Candida-hiivojen tunnistamisen.
Hoito
Miehillä esiintyvän kandidiaasin hoito voidaan tehdä sienilääkkeillä tai voiteilla. Parhaat vaihtoehdot ovat 1 %:n klotrimatsoli tai 2 %:n mikonatsoli kahdesti päivässä 1-3 viikon ajan.
Yksinkertaisempi vaihtoehto on flukonatsoli, 150 mg:n tabletti, joka otetaan kerta-annoksena.
Joissakin tapauksissa peniksen kandidiaasi voi olla ensimmäinen oire alkavasta diabetes mellituksesta. Jos potilaalla ei ole ilmeisiä kandidiaasin riskitekijöitä, on pyydettävä verensokerin arviointia.
viittaukset
- Balanopostitiitti: Kliiniset ilmentymät, diagnoosi ja hoito – UpToDate.
- Hiivatulehdus miehillä: Mistä tiedän, onko minulla sellainen? – Mayo Clinic.
- Sukuelinten kolonisaatio ja candida-infektio hetero- ja homoseksuaalisilla miehillä – Genitourinary medicine.
- Candida balanitis: riskitekijät – Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology.
- Peniksen mykoottiset infektiot – Andrologia.