Come faccio a sapere se il mio bambino ha i fianchi cliccabili?
Un medico o un’ostetrica controllerà i fianchi del tuo bambino come parte della sua visita di routine del neonato (Payne 2016, PHE 2018).
Il medico o l’ostetrica controllerà:
- che le gambe del tuo bambino siano della stessa lunghezza
- che le gambe del tuo bambino giacciano in una posizione simile
- che le pieghe del suo inguine o delle natiche siano simmetriche
- la la stabilità delle articolazioni dell’anca del tuo bambino muovendo delicatamente le sue gambe
(PHE 2018)
Questi movimenti includono l’apertura delle gambe del tuo bambino e poi il piegamento e lo scioglimento delle stesse (Payne 2016, Rosenfeld 2017). Questo non dovrebbe far male al tuo bambino, anche se potrebbe non apprezzare di avere le gambe manipolate durante i test. Può aiutare a calmare il tuo bambino se lo allatti prima di fare i test (Steps 2017).
Se il tuo medico o l’ostetrica sente un “clunk”, può significare che c’è un’anomalia nell’anca del tuo bambino. Il suo osso della coscia potrebbe muoversi dentro o fuori dalla presa del bacino. Il clunk è silenzioso, ed è diverso dai normali click che sentiamo quando allunghiamo o flettiamo le nostre articolazioni (Payne 2016, Rosenfeld 2017, Steps 2017).
I bambini nati con DDH non sentono alcun dolore o disagio e spesso crescono fuori dal problema senza trattamento. Molto dipende da quanti anni ha il tuo bambino quando viene trovata la DDH e da quanto è grave (Rosenfeld 2017).
Il tuo medico o l’ostetrica offriranno ulteriori controlli, come un’ecografia delle anche del tuo bambino (PHE 2018, Steps 2017). Questo sarà seguito da un appuntamento con uno specialista per controllare nuovamente le anche del tuo bambino (Rosenfeld 2018b, Steps 2017).
Il tuo medico può offrire un’ecografia delle anche del tuo bambino se pensa che sia a rischio di DDH, anche se il suo esame neonatale è normale. Questo è chiamato screening selettivo perché solo i bambini con un’alta probabilità di avere fianchi scattanti sono raccomandati per la scansione (PHE 2018).
Il tuo medico ti offrirà di eseguire un altro test dell’anca al controllo postnatale del tuo bambino a circa sei settimane a otto settimane (NHS 2018, PHE 2018).
Alcuni bambini nascono con le anche che sembrano normali nel test, ma poi non si sviluppano correttamente. I primi segni sono i seguenti:
- Una delle gambe del tuo bambino può sembrare leggermente più corta dell’altra.
- Puoi vedere pieghe di pelle extra su una delle cosce o delle natiche del tuo bambino.
- Quando cambiate il pannolino al vostro bambino, potreste notare che un’anca non si apre tanto quanto l’altra.
(PHE 2018)
Molto occasionalmente, i problemi all’anca non si notano finché il vostro bambino non inizia a camminare. Svilupperà una zoppia indolore, avrà un’andatura ovattata e potrebbe camminare sulle dita dei piedi (piuttosto che su tutto il piede) sul lato interessato (NHS 2018, Payne 2016).
Se noti uno di questi problemi, contatta il tuo medico di famiglia (NHS 2018, PHE 2018). Prima vengono diagnosticati i problemi all’anca, più facile è il loro trattamento (NHS 2018, Rosenfeld 2017, Steps 2017). Tuttavia, non è mai troppo tardi per ottenere un trattamento. Il tuo bambino può essere indirizzato a un medico specialista, ogni volta che viene rilevata la DDH (NHS 2018, Rosenfeld 2018b).
Come vengono trattati i problemi alle anche?
Dipende da quanto il tuo bambino è affetto. Se le anche del tuo bambino sono ragionevolmente stabili o la DDH è lieve, il tuo medico potrebbe raccomandare di aspettare e vedere per almeno quattro settimane. Le anche del tuo bambino possono stabilirsi nella giusta posizione da sole (Rosenfeld 2018b, Shorter et al 2013).
Circa uno o due su 1.000 bambini ha un problema all’anca che richiede un trattamento (NHS 2018, PHE 2018, Steps 2015). Se il tuo bambino è uno di loro, e ha meno di sei mesi, il tuo medico le metterà un’imbracatura speciale, chiamata imbracatura Pavlik (NHS 2018, Rosenfeld 2018b, Steps 2017).
L’imbracatura, che è leggera e fatta di tessuto, manterrà le anche del tuo bambino nella posizione corretta in modo che si sviluppino correttamente. Il tuo bambino dovrà indossarla per un periodo di tempo prestabilito, a seconda di quanto siano instabili le sue anche.
Potresti trovare sconvolgente vedere il tuo bambino in un’imbracatura, e il tuo bambino potrebbe essere un po’ grizzly per i primi giorni. Ma sarete sorpresi di quanto velocemente vi adatterete entrambi, e stare nell’imbracatura gioverà al vostro bambino nel lungo periodo (Passi 2015).
Sarà più facile se vestirete il vostro bambino con abiti larghi mentre indossa l’imbracatura. Potresti essere in grado di fare un bagno veloce al tuo bambino se il tuo medico è d’accordo che non influenzerà il suo trattamento. Altrimenti, il topping and tailing la manterrà fresca (Passi 2015).
I bambini sono bambini, quindi non sarai in grado di mantenere l’imbracatura immacolata. Puoi pulire l’imbracatura con una spugna, ma è importante non rimuoverla a meno che il tuo medico sia d’accordo (Passi 2015). Alcuni genitori mettono calze lunghe sulle gambe del loro bambino per proteggere l’imbracatura durante il cambio del pannolino.
Se i problemi all’anca non vengono rilevati fino a quando il tuo bambino inizia a camminare, il trattamento può essere più complesso. In questa fase, il vostro bambino potrebbe aver bisogno di un gesso in modo che la parte superiore del suo osso della coscia sia tenuta al sicuro nell’articolazione della presa dell’anca (Passi 2017).
In alternativa, il tuo bambino potrebbe aver bisogno di rimanere in ospedale per un breve periodo, di solito per tre settimane, per un trattamento chiamato trazione (Passi 2017).
Durante la trazione, vengono utilizzati piccoli pesi e bende o stecche per incoraggiare l’osso del tuo bambino nella cavità allungando delicatamente i tendini intorno all’articolazione. Il team dell’ospedale controllerà la posizione delle ossa del tuo bambino con i raggi X (Passi 2017).
Occasione, se altri metodi non hanno funzionato o se la DDH è stata diagnosticata più tardi, un bambino può avere bisogno di un’operazione (Payne 2016, Rosenfeld 2018b). Il tuo chirurgo può raccomandare che il tuo bambino abbia qualche trazione per allentare un po’ i tendini dell’anca prima dell’operazione (Passi 2017).
Il tipo di operazione dipenderà da ogni singolo caso. Dopo l’operazione, è probabile che il tuo bambino abbia bisogno di avere le anche e le cosce in un gesso per tre o quattro mesi per tenere l’articolazione dell’anca in posizione (Payne 2016, Rosenfeld 2018b).
Se il tuo bambino ha le sue anche trattate con trazione e chirurgia oltre l’infanzia, il suo team medico la monitorerà fino alla sua completa crescita (Passi 2017).
Dove posso andare per ulteriore supporto?
L’associazione Steps ha ulteriori informazioni sulla DDH e il suo trattamento durante l’infanzia.
Puoi anche parlare con altri genitori di neonati e bambini con DDH nella nostra comunità amichevole.