La prostate
La prostate est une glande présente uniquement chez les hommes, le cancer de la prostate ne touche donc que les hommes.
La prostate se trouve juste en dessous de la vessie (organe creux où est stockée l’urine) et devant le rectum (dernière partie des intestins). Le tube qui transporte l’urine passe par la prostate (il s’agit de l’urètre). La prostate produit une partie du liquide qui aide à garder le sperme vivant et sain.
Il existe plusieurs types de cancer de la prostate. Certains sont très rares. La plupart des cancers de la prostate sont d’un type appelé adénocarcinome. Ce cancer prend naissance dans les cellules glandulaires. Votre médecin pourra vous donner plus d’informations sur le type de cancer dont vous êtes atteint.
Questions à poser à votre médecin
- Qu’est-ce qui vous a fait conclure que j’ai un cancer
- Y a-t-il une chance que ce ne soit pas un cancer ?
- Pouvez-vous écrire le type exact de cancer que vous pensez avoir ?
- Que va-t-il se passer ensuite ?
Comment le médecin sait-il que j’ai un cancer de la prostate ?
Le cancer de la prostate se développe généralement lentement sur une période de plusieurs années. La plupart des hommes atteints d’un cancer de la prostate ne présentent aucun changement perceptible. Plus souvent, les signes du cancer de la prostate apparaissent plus tard, au fur et à mesure que le cancer se développe.
Certains signes du cancer de la prostate sont des difficultés à uriner, du sang dans les urines, des difficultés à avoir une érection et des douleurs dans le dos, les hanches, les côtes ou d’autres os.
Si les signes indiquent qu’il peut s’agir d’un cancer de la prostate, d’autres examens seront effectués. La plupart des hommes n’auront pas besoin de tous les tests, mais voici quelques-uns des tests dont vous pourriez avoir besoin :
Test sanguin du PSA : l’antigène spécifique de la prostate (PSA) est une protéine produite par la prostate et que l’on peut trouver dans le sang. Le cancer de la prostate peut augmenter la quantité de PSA dans le sang. Des analyses de sang seront effectuées pour déterminer votre taux de PSA et son évolution dans le temps.
Échographie transrectale : Pour cet examen, une petite baguette est placée à l’intérieur du rectum pour émettre des ondes sonores et capter les échos qui rebondissent sur la prostate. Les échos sont représentés dans une image affichée sur un moniteur.
Imagerie par résonance magnétique : Cet examen (connu sous le nom d’IRM) utilise des ondes radio et des aimants puissants pour produire des images détaillées du corps. L’IRM peut être utilisée pour examiner la prostate et peut montrer si le cancer s’est propagé à l’extérieur de la prostate et aux organes voisins.
Biopsie de la prostate : pour une biopsie de la prostate, le médecin utilise une longue aiguille creuse pour retirer de petits morceaux de la prostate où le cancer pourrait se trouver. Cela se fait souvent lors de l’utilisation du TRUS ou de l’IRM (ou d’une fusion des deux) pour examiner la prostate. Les échantillons de prostate sont ensuite examinés à la recherche de cellules cancéreuses. Demandez à votre médecin quel type de biopsie est nécessaire dans votre cas et comment elle sera réalisée.
Biopsie des ganglions lymphatiques : les ganglions lymphatiques sont de petits composants du système immunitaire, en forme de haricot. Une biopsie des ganglions lymphatiques peut être effectuée si le médecin pense que le cancer s’est propagé de la prostate aux ganglions lymphatiques voisins.
Tomodensitométrie (CT scan) : parfois appelée tomodensitométrie. Un scanner utilise des rayons X pour créer des images détaillées du corps. Il peut montrer si le cancer s’est propagé en dehors de la prostate.
Scanner osseux : cet examen peut être réalisé pour savoir si le cancer s’est propagé à vos os. Pour effectuer ce test, on injecte dans votre sang une petite quantité d’une substance faiblement radioactive qui se déposera dans les zones osseuses endommagées de votre corps. Une caméra spéciale recherche cette radioactivité, générant une image des os.
Tomographie par émission de positons : cet examen, appelé « TEP », peut être réalisé si le cancer s’est étendu. Pour cela, une substance ayant une propriété radioactive est injectée à de faibles niveaux. Cette substance se fixe sur les cellules cancéreuses de l’organisme. Une caméra vidéo spéciale détecte la substance injectée pour révéler les endroits du corps où la substance radioactive est présente, indiquant la présence d’un cancer à ces endroits. Parfois, cet examen peut être réalisé en même temps qu’une IRM (TEP-IRM), ou en même temps qu’un scanner (TEP-TDM).
Questions pour le médecin
- De quels examens aurai-je besoin ?
- Qui fera ces examens ?
- Où seront-ils réalisés ?
- Qui pourra m’expliquer les résultats ?
- Comment et quand recevrai-je les résultats ?
- Qui m’expliquera les résultats ?
- Que dois-je faire ensuite ?
Quelle est la gravité de mon cancer ?
Si vous êtes atteint d’un cancer de la prostate, votre médecin voudra savoir à quel point il s’est propagé, C’est ce qu’on appelle le stade (étage) du cancer. Vous avez peut-être entendu d’autres personnes dire que le cancer était au « stade 1 » ou au « stade 2 ». Votre médecin voudra connaître le stade de votre cancer pour l’aider à décider quels types de traitement pourraient être les meilleurs pour vous.
Le stade est basé sur l’ampleur de la croissance ou de la propagation du cancer dans la prostate, et s’il s’est propagé à d’autres parties du corps. Il comprend également le taux d’antigène prostatique spécifique dans le sang et le grade du cancer. Les cellules cancéreuses de la prostate sont classées en fonction de leur apparence au microscope. Celles qui sont très différentes d’une cellule normale sont mieux notées et ont tendance à se développer plus rapidement. Le grade du cancer peut être attribué sous forme de score de Gleason (allant de 6 à 10) ou dans un groupe de grades (allant de 1 à 5). Demandez à votre médecin de vous expliquer le grade de votre cancer. Le grade peut également aider à décider quels traitements pourraient être les meilleurs pour vous.
Votre cancer peut être classé au stade 1, 2, 3 ou 4. Plus le chiffre est bas, moins le cancer s’est propagé. Un chiffre plus élevé, comme le stade 4, signifie un cancer plus grave qui s’est propagé en dehors de la prostate.
Si le cancer ne s’est pas propagé à d’autres parties du corps, on peut également vous attribuer un groupe de risque. Le groupe de risque est basé sur l’étendue du cancer de la prostate, votre taux de PSA et les résultats de votre biopsie de la prostate. Le groupe de risque peut aider à indiquer si d’autres tests doivent être effectués, et quelles pourraient être les meilleures options de traitement.
Ne manquez pas de demander à votre médecin le stade, le grade et le groupe de risque de votre cancer, ainsi que ce que cela pourrait signifier pour vous.
Questions pour le médecin
- Savez-vous le stade et le groupe de risque de votre cancer ?
- Si vous ne savez pas, comment et quand le saurez-vous ?
- Pouvez-vous m’expliquer ce que le stade et le groupe de risque signifient pour moi ?
- Que se passera-t-il ensuite ?
De quel type de traitement aurai-je besoin ?
Il existe plusieurs façons de traiter le cancer de la prostate. Les principales formes de traitement sont l’observation, la surveillance active, la chirurgie, la radiothérapie, l’hormonothérapie et la chimiothérapie. Parfois, plus d’un type de traitement est utilisé.
Le traitement qui vous convient le mieux dépendra de :
- Votre âge
- Tous les autres problèmes de santé que vous pourriez avoir
- Le stade et le grade du cancer
- Votre opinion (et celle de votre médecin) sur la nécessité de traiter le cancer
- La probabilité que le traitement… sera efficace pour guérir le cancer ou aura un quelconque bénéfice
- Votre sentiment sur les effets secondaires qui pourraient survenir avec chaque traitement
Note
Parce que le cancer de la prostate se développe souvent très lentement, certains hommes, notamment ceux d’un âge avancé et présentant d’autres problèmes de santé) peuvent ne jamais avoir besoin de traitement. Le médecin peut décider de maintenir le cancer sous surveillance sans traitement, ce que l’on appelle l’observation. Ce plan peut être réalisé si votre cancer est petit, ne cause aucun problème et semble se développer très lentement.
Surveillance active
Certains hommes plus jeunes qui sont en bonne santé et ont un petit cancer à croissance lente peuvent envisager une surveillance active, ce qui implique une surveillance plus rigoureuse, puis un traitement du cancer s’il commence à causer des symptômes.
Chirurgie du cancer de la prostate
Il existe plusieurs types de chirurgie du cancer de la prostate. Certaines interventions chirurgicales sont pratiquées pour tenter de guérir le cancer, tandis que d’autres sont pratiquées pour contrôler le cancer ou atténuer les symptômes. Parlez à votre médecin du type de chirurgie prévu et de ce à quoi vous devez vous attendre.
Effets secondaires de la chirurgie
Tout type de chirurgie peut comporter des risques et des effets secondaires. N’oubliez pas de demander à votre médecin ce à quoi vous devez vous attendre. Si vous avez des problèmes, parlez-en à vos médecins pour qu’ils puissent vous aider.
Radiothérapie
La radiothérapie utilise des rayons à haute énergie (comme les rayons X) pour tuer les cellules cancéreuses. Il existe différentes façons d’utiliser les radiations comme traitement du cancer de la prostate. Les radiations peuvent être délivrées à la prostate à partir d’une machine située à l’extérieur du corps. Ou dans certains cas, on utilise de petites pastilles ou graines radioactives (de la taille d’un grain de riz) qui peuvent être placées directement dans la prostate.
Effets secondaires des radiothérapies
Si votre médecin vous propose la radiothérapie comme traitement, demandez-lui quels sont les effets secondaires qui peuvent survenir. Les effets secondaires dépendent du type de rayonnement utilisé. Les effets secondaires les plus courants de la radiation de la prostate sont la diarrhée, les selles qui coulent ou le sang dans les selles ; le fait de devoir uriner beaucoup, les fuites d’urine, les brûlures à la miction ou le sang dans l’urine ; les problèmes d’érection ; la sensation de fatigue (fatigue) et l’accumulation de liquide dans les jambes.
La plupart des effets secondaires sont soulagés après la fin de la radiation. Cependant, certains peuvent durer plus longtemps. Parlez à votre médecin de ce à quoi vous devez vous attendre.
Traitement hormonal
Ce traitement réduit vos niveaux d’hormones mâles, appelées androgènes, ou provoque leur arrêt. Cela entraîne souvent une diminution de la taille des cancers de la prostate ou une croissance plus lente. Cependant, l’hormonothérapie ne guérit pas le cancer de la prostate. Si vous devez suivre un traitement hormonal, demandez à votre médecin de vous expliquer les effets auxquels vous pouvez vous attendre.
Effets secondaires du traitement hormonal
La modification de votre taux d’hormones peut entraîner des effets secondaires, tels qu’une diminution du désir sexuel, des difficultés à obtenir une érection, des bouffées de chaleur, un amincissement des os et une prise de poids. Parlez à votre médecin des effets secondaires auxquels vous pouvez vous attendre avec votre traitement hormonal.
Chémothérapie
La chimiothérapie consiste à utiliser des médicaments pour combattre le cancer. Les médicaments peuvent être injectés dans une veine ou pris sous forme de comprimés. Ces médicaments passent dans le sang et se répandent dans le corps. La chimiothérapie est administrée par cycles ou séries de traitements. Chaque série de traitement est suivie d’une période de repos.
La chimiothérapie peut être utilisée lorsque le cancer s’est propagé en dehors de la prostate. Ce traitement n’est pas administré aux hommes atteints d’un cancer de la prostate à un stade précoce.
Effets secondaires de la chimiothérapie
La chimiothérapie peut provoquer une grande fatigue, des maux d’estomac ou la chute de vos cheveux. Mais ces effets secondaires disparaissent après la fin de la chimiothérapie.
Il existe des moyens de traiter la plupart des effets secondaires causés par la chimiothérapie. Si vous avez des effets secondaires, consultez votre médecin pour qu’il puisse vous aider.
Médicaments pour traiter la propagation du cancer aux os
Si le cancer de la prostate se propage à d’autres parties du corps, il va presque toujours aux os en premier. Ces zones de propagation du cancer peuvent provoquer des douleurs et des os fragiles susceptibles de se fracturer. Les médicaments qui peuvent aider à renforcer les os et à réduire le risque de fracture comprennent les bisphosphonates et le dénosumab. Parfois, des radiations, des produits radiopharmaceutiques ou des analgésiques sont administrés pour contrôler la douleur.
Effets secondaires des médicaments pour les os
Un effet secondaire des bisphosphonates et du dénosumab est une lésion de la mâchoire, appelée ostéonécrose de la mâchoire (ONM). La plupart des gens devront obtenir l’approbation de leur dentiste avant de commencer à prendre l’un de ces médicaments.
Etudes cliniques
Les études cliniques sont des enquêtes visant à tester de nouveaux médicaments ou traitements chez l’homme. Ces études comparent généralement des traitements conventionnels avec d’autres qui pourraient être meilleurs.
Si vous souhaitez en savoir plus sur les essais cliniques qui pourraient vous convenir, commencez par demander à votre médecin si la clinique ou l’hôpital où il travaille mène des essais cliniques. Voir Essais cliniques pour plus d’informations.
Les essais cliniques sont un moyen de recevoir les derniers traitements contre le cancer. Ils constituent le meilleur moyen pour les médecins de trouver de meilleurs moyens de traiter le cancer. Si votre médecin peut trouver un essai clinique pour le type de cancer dont vous êtes atteint, c’est à vous de décider si vous voulez y participer. Si vous êtes inscrit à un essai clinique, vous aurez toujours la possibilité d’arrêter de participer à tout moment.
Que dois-je savoir sur les autres traitements dont j’ai entendu parler ?
Vous pouvez apprendre d’autres façons de traiter le cancer ou ses symptômes. Il ne s’agit pas toujours de traitements médicaux conventionnels, mais plutôt de vitamines, de plantes médicinales et de régimes spéciaux, entre autres. Vous pouvez avoir des inquiétudes concernant ces traitements.
Certaines de ces méthodes sont connues pour être utiles, mais beaucoup ne sont pas prouvées. Certaines n’apportent aucun bénéfice, et d’autres sont même nuisibles. Parlez à votre médecin de tout ce que vous envisagez d’utiliser, qu’il s’agisse d’une vitamine, d’un régime ou de toute autre méthode.
Questions pour le médecin
- Quel traitement pensez-vous être le meilleur pour moi ?
- Quel est l’objectif de ce traitement ? Pensez-vous qu’il pourrait guérir le cancer ?
- Le traitement comprendra-t-il une intervention chirurgicale ? Si oui, qui pratiquera l’opération ?
- Comment se déroulera l’opération ?
- Dois-je recevoir d’autres types de traitement en plus ?
- Quel est le but de ces traitements ?
- Quels sont les effets secondaires que je pourrais rencontrer avec ces traitements ?
- Que puis-je faire si je commence à avoir des effets secondaires ?
- Y a-t-il des essais cliniques qui pourraient me convenir ?
- Que pensez-vous des vitamines ou des régimes spéciaux dont mes amis me parlent ? Comment saurai-je s’ils sont sans danger ?
- Dans combien de temps dois-je commencer le traitement ?
- Y a-t-il quelque chose que je puisse faire pour que le traitement soit plus efficace ?
- Quelle est la prochaine étape ?
Que se passera-t-il après le traitement ?
Vous ressentirez de la satisfaction à la fin du traitement. Cependant, il est difficile de ne pas s’inquiéter du retour du cancer. Lorsqu’un cancer revient, on parle de récidive. Même si le cancer ne revient jamais, les gens ont tendance à rester anxieux face à cette préoccupation. Après le traitement, vous devrez consulter votre médecin pendant plusieurs années. Au début, vos rendez-vous sont programmés tous les quelques mois. Ensuite, plus vous avez été longtemps sans cancer, moins vous aurez besoin de rendez-vous.
Veillez à vous rendre à toutes les visites de suivi. Vos médecins vous poseront des questions sur vos symptômes, procéderont à des examens physiques et pourront demander des analyses de sang et probablement d’autres tests pour savoir si le cancer est revenu.
Faire face au cancer et gérer le traitement peut être difficile, mais cela peut aussi être le moment de nouveaux changements dans votre vie. Vous réfléchissez peut-être à la manière d’améliorer votre santé. Appelez-nous au 1-800-227-2345 ou parlez à votre médecin pour savoir ce qui peut être fait pour que vous vous sentiez mieux.
Vous ne pouvez pas changer le fait que vous avez un cancer. Ce que vous pouvez changer, c’est la façon dont vous allez vivre le reste de votre vie en faisant des choix sains et en vous sentant aussi bien que possible.
Vous ne pouvez pas changer le fait que vous avez un cancer.