A pitvarfibrilláció szabálytalan, gyors szívverés, amely olyan tüneteket okozhat, mint a szívdobogás, fáradtság és légszomj. Jelentősen csökkentheti az életminőséget, és a stroke, a demencia, a szívroham, a vesebetegség és a halálozás fokozott kockázatával jár. Az obstruktív alvási apnoét az AF kockázati tényezőjeként állapították meg, de a mechanizmus tisztázatlan. Míg a kórosan lassú vagy sekély légzés (hypopnoe) és az apnoe epizódjai kardiopulmonális stresszt okozhatnak, gyulladást indukálhatnak és hozzájárulhatnak a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásához, az obstruktív alvási apnoe rossz alvást is eredményez. A rossz alvás olyan aspektusai, mint a megváltozott alvás időtartama, hatékonysága és felépítése összefüggésbe hozhatóak más szív- és érrendszeri betegségekkel.
“Míg korábban kimutatták az alvási apnoe és az AF közötti kapcsolatot, magának az alvásnak az AF kockázatára gyakorolt hatása ismeretlen maradt” – magyarázta a vizsgálatot vezető Gregory M. Marcus, MD, MAS, Electrophysiology Section, Division of Cardiology, Department of Medicine, University of California, San Francisco, CA, USA. “Az alvás minőségének javítására irányuló stratégiák különböznek azoktól, amelyek a légúti elzáródás enyhítésére összpontosítanak, ezért fontos megérteni az alvás maga és az AF közötti kapcsolatot.”
A kutatók négy különböző tanulmányra támaszkodtak annak megállapítására, hogy a rossz alvás maga is kockázati tényező-e az AF szempontjából. Először a globális, internetalapú Health eHeart Study-t használták, és megállapították, hogy azok az egyének, akik gyakrabban ébredtek fel éjszaka, miközben aludni próbáltak, gyakrabban viselték az AF diagnózisát. Ezt követően validálták ezeket az eredményeket az NIH által finanszírozott Cardiovascular Health Study, egy prospektív kohorszvizsgálat segítségével, amelyben azt találták, hogy azok a személyek, akik a kiinduláskor gyakoribb éjszakai ébredésekről számoltak be, nagyobb kockázatot mutattak az AF kialakulására mind a potenciális zavaró tényezőkre való korrekció előtt, mind azok után.
Ezeknek a személyeknek egy alcsoportjában, akik hivatalos alvásvizsgálatokon estek át, azt találták, hogy különösen a kevesebb REM alvás jelezte előre a jövőbeli AF-et. Végül, annak érdekében, hogy lássák, hogy ezek az eredmények könnyen átültethetők-e az egészségügyi intézményekben már látott és a szolgáltatóik által alvászavarral küzdő betegekre, a kaliforniai egészségügyi költség- és felhasználási projektre (HCUP) támaszkodtak, amely az összes 21 éves vagy idősebb kaliforniai lakos orvosi nyilvántartási adatbázisát tartalmazza, akik 2005 januárja és 2009 decembere között kaliforniai ambuláns sebészeti osztályon, sürgősségi osztályon vagy kórházi fekvőbeteg-ellátásban részesültek. Több millió ember körében a HCUP adatai megerősítették, hogy az álmatlanság diagnózisa előre jelezte az AF diagnózisát mind a lehetséges zavaró hatások kiigazítása előtt, mind pedig utána.
Ezek az eredmények újabb bizonyítékot szolgáltatnak arra, hogy az alvás minősége fontos a szív- és érrendszeri egészség és különösen az AF szempontjából. A vizsgálók megállapították, hogy nincs bizonyíték arra, hogy az alvás időtartama önmagában az AF kockázati tényezője lenne. Ehelyett következetesen az alvás megszakadását találták fontos kockázati tényezőnek. Bár a mögöttes mechanizmusok még ismeretlenek, ezek az eredmények újszerű gondolkodásmódokat és ezáltal jövőbeli kutatásokat motiválhatnak az AF kockázatát befolyásoló tényezőkkel kapcsolatban.
Ez az első olyan vizsgálat, amely összefüggést mutat ki az alvási apnoétól független rosszabb alvásminőség és az AF magasabb kockázata között. “Ezek az adatok meggyőző bizonyítékot szolgáltatnak arra, hogy maga az alvásminőség, még az alvási apnoétól függetlenül is, fontos meghatározója az AF kockázatának” – jegyezte meg Dr. Marcus. “Bár az AF-re többféle kezelés is rendelkezésre áll, a betegség megelőzése lenne az ideális. A jó hír az, hogy az alvás minősége módosítható, és ez olyasvalami, ami legalábbis bizonyos mértékig az egyén ellenőrzése alatt áll. Lehetséges, hogy az alváshigiénia javítása, például a rendszeres testmozgás, a rendszeres, ésszerű időben történő lefekvés, valamint a lefekvés előtti képernyőnézés és a nap későbbi részében a koffein kerülése segíthet az AF megelőzésében.”
.