Mi a candidiasis?
A candida egy gombafajta, amely természetes módon megtalálható a bőrön, a szájban, a nemi szerveken vagy a gyomor-bélrendszerben a lakosság akár 80%-ánál. A Candida leggyakoribb faja a Candida albicans.
Normál körülmények között a Candida puszta jelenléte a szervezetünkben nem jelent veszélyt. Az immunrendszerünk elég hatékonyan szabályozza ennek a gombának a populációját, így az csak kis mennyiségben fordul elő.
A Candida gombával kapcsolatos probléma akkor merül fel, amikor az immunrendszerünk legyengül és/vagy amikor hirtelen megváltozik a bőrünk természetes baktériumflórája, mint például antibiotikumok tartós használata esetén. Ezek a változások szervezetünket kedvezőbb környezetté teszik a Candida elszaporodásához, amely korlátlanul szaporodni kezd, képes megfertőzni a bőrt és behatolni a mélyebb szövetekbe, intenzív gyulladásos reakciót okozva.
Candida a Candida gomba inváziója által okozott gyulladás megjelölésére használt kifejezés. A Candida tünetmentes jelenléte a bőrön tehát különbözik a candidiasis betegségtől.
A candidiasis számos különböző szervet érinthet, a bőr, a nemi szervek és a száj a leggyakoribb helyek. Súlyosabb esetekben, amelyek általában súlyos immunszupresszióban szenvedő betegeknél fordulnak elő, a Candida megtámadhatja a belső szerveket, például a nyelőcsövet, a gégét, a vesét, a szívet, sőt a központi idegrendszert is.
Ebben a cikkben csak a pénisz kandidiázisáról lesz szó, amely a makk vagy a fityma fertőzéseként jelentkezik, amit candida balanitisnek, illetve balanoposthitisnek nevezünk.
Ha további információkat szeretne a candidiasis egyéb formáiról, olvassa el: CANDIDIASIS – Tünetek, típusok és okok.
Rizikófaktorok
A candidiasis az esetek túlnyomó többségében nem más embereken keresztül szerzett betegség. A candidiasis azért alakul ki, mert a szervezet elveszíti azt a képességét, hogy szabályozza a Candida-populáció növekedését, amely normális esetben a bőrön él. Ez magyarázza, hogy miért alakulhat ki candidiasis a csecsemőknél, apácáknál és szexuális aktivitás nélküli nőknél a nemi szervek területén.
Egyes esetekben azonban, különösen a pénisz candidiasis esetében, a Candida szexuális úton is átvihető. Ha egy nő hüvelye nagy Candida-populációval kolonizálódik, a közösülés során a gomba jelentős része átkerülhet a péniszre, növelve a balanitis kockázatát.
A férfiak mintegy 15-25%-ánál fordul elő Candida-kolonizáció a péniszen. Ezek 1/3-a mutatja a candidiasis jeleit.
Az, hogy kialakul-e a pénisz candidiasis, vagy sem, attól függ, hogy a férfi immunrendszere képes-e megbirkózni az újonnan szerzett gombák e nagyszámú populációjával. Ezért nem elég, ha Candida van a nemi szervekben, a gombának szabadon kell éreznie magát, hogy elszaporodjon.
Egyes tényezők növelik a pénisz candidiasis kialakulásának kockázatát, ezek:
- Cukorbetegség.
- A többszörös hüvelyi candidiasisban szenvedő partnerek.
- Szoptatás (akár csecsemőknél, akár időseknél).
- Az antibiotikumok közelmúltbeli használata (az antibiotikumok csak a baktériumokat pusztítják el, amelyek olyan baktériumok, amelyek a gombákkal versenyeznek a táplálékért).
- A pénisz higiéniájának hiánya.
- Immunoszuppresszív betegségek, például a HIV.
- Glükokortikoidok vagy más immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazása.
- Kémoterápia.
- Táplálkozás.
- Nehéz gyógyszerek alkalmazása.
A Candida balanitis kockázata alacsonyabbnak tűnik a körülmetélt férfiaknál (lásd: CIRCUMCISION – kockázatok és előnyök).
Tünetek
Amint fentebb említettük, a pénisz Candida-fertőzése általában balanitis vagy balanopostitis formájában jelentkezik, ami a makk és a fityma fertőzése.
A férfiaknál a candidiasis leggyakoribb tünetei a bőrpír, duzzanat és fájdalom a makkon. A péniszen is gyakoriak a fehér plakkok, hasonlóan azokhoz, amelyek a nyelven a szájüregi candidiasisban fordulnak elő. Az elváltozások viszketést okozhatnak, és a nemi közösülés után gyakran égő érzés jelentkezik. Gyakoriak a kis hólyagok, fekélyek, sebek, hámló bőr vagy gennyes váladékozás a húgycsőből.
A körülmetéletlen betegeknél a fityma alatt sűrű, bűzös szagú váladékozás is előfordulhat.
A candidiasis diagnózisa megerősíthető az elváltozásból vett kis minta lekaparásával, amely mikroszkóp alatt vizsgálva lehetővé teszi a Candida élesztőgombák azonosítását.
Kezelés
A férfiaknál a candidiasis kezelése gombaellenes krémekkel vagy kenőcsökkel történhet. A legjobb megoldás a Clotrimazole 1% vagy a Miconazole 2%, naponta kétszer 1-3 héten át.
Egyszerűbb megoldás a flukonazol, 150 mg-os tabletta, egyszeri adagban.
Egyes esetekben a pénisz candidiasis lehet az első tünete a kezdődő diabetes mellitusnak. Ha a betegnek nincs nyilvánvaló kockázati tényezője a candidiasisra, kérni kell a vércukorszintjének vizsgálatát.
Hivatkozások
- Balanoposthitis: Klinikai manifesztációk, diagnózis és kezelés – UpToDate.
- Élesztőgomba-fertőzés férfiaknál: Hogyan állapíthatom meg, hogy van-e ilyenem? – Mayo Klinika.
- Genitális kolonizáció és candida fertőzés heteroszexuális és homoszexuális férfiaknál – urológia.
- Candida balanitis: kockázati tényezők – Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology.
- A pénisz gombás fertőzései – Andrológia.