Le strutture sanitarie in diversi paesi hanno segnalato che un tipo di lievito chiamato Candida auris ha causato gravi malattie nei pazienti ospedalizzati. In alcuni pazienti, questo lievito può entrare nel flusso sanguigno e diffondersi in tutto il corpo, causando gravi infezioni invasive. Questo lievito spesso non risponde ai farmaci antifungini comunemente usati, rendendo le infezioni difficili da trattare. I pazienti che sono stati ricoverati in una struttura sanitaria per lungo tempo, hanno un catetere venoso centrale, o altre linee o tubi che entrano nel loro corpo, o hanno precedentemente ricevuto antibiotici o farmaci antimicotici, sembrano essere al massimo rischio di infezione con questo lievito.
Sono necessari metodi di laboratorio specializzati per identificare accuratamente C. auris. Le tecniche di laboratorio convenzionali potrebbero portare a un’identificazione errata e a una gestione inappropriata, rendendo difficile controllare la diffusione di C. auris nelle impostazioni sanitarie.
A causa di questi fattori, CDC sta avvisando le strutture sanitarie degli Stati Uniti per essere alla ricerca di C. auris nei loro pazienti.
CDC e partner continuano a lavorare a stretto contatto; clicca qui per le ultime informazioni su Candida auris. Per saperne di più sulla Candida auris, leggi la Q&A qui sotto e:
- Scheda informativa sulla Candida auris – Scarica icona pdf
- Raccomandazioni per i laboratoristi e gli operatori sanitari
- Informazioni per i pazienti e i familiari
- Domande e risposte per il personale sanitario
Perché il CDC è preoccupato per le infezioni da C. auris?
Il CDC è preoccupato per C. auris per tre ragioni principali:
- È spesso multi-farmaco-resistente, il che significa che è resistente a più farmaci antifungini comunemente usati per trattare le infezioni da Candida.
- È difficile da identificare con metodi di laboratorio standard, e può essere mal identificata in laboratori senza tecnologia specifica. L’identificazione errata può portare a una gestione inappropriata.
- Ha causato epidemie in ambienti sanitari. Per questo motivo, è importante identificare rapidamente C. auris in un paziente ospedalizzato in modo che le strutture sanitarie possano prendere precauzioni speciali per fermare la sua diffusione.
Quali tipi di infezioni può causare C. auris?
C. auris ha causato infezioni del flusso sanguigno, infezioni delle ferite e infezioni dell’orecchio. È stato anche isolato da campioni respiratori e di urina, ma non è chiaro se causa infezioni nei polmoni o nella vescica.
Come viene diagnosticata l’infezione da C. auris?
Come altre infezioni da Candida, le infezioni da C. auris vengono solitamente diagnosticate tramite coltura del sangue o altri fluidi corporei. Tuttavia, C. auris è più difficile da identificare dalle colture rispetto ad altri tipi più comuni di Candida. Per esempio, può essere confusa con altri tipi di lieviti, in particolare la Candida haemulonii. Sono necessari speciali test di laboratorio per identificare C. auris. Per ulteriori informazioni, si prega di consultare le raccomandazioni per i laboratoristi e gli operatori sanitari.
Chi è a rischio di infezione da C. auris?
Le persone che hanno recentemente trascorso del tempo in case di cura e hanno linee e tubi che entrano nel loro corpo (come tubi di respirazione, tubi di alimentazione e cateteri venosi centrali), sembrano essere a più alto rischio di infezione da C. auris. Dati limitati suggeriscono che i fattori di rischio per le infezioni da Candida auris sono generalmente simili ai fattori di rischio per altri tipi di infezioni da Candida. Questi fattori di rischio includono interventi chirurgici recenti, diabete, uso di antibiotici e antimicotici ad ampio spettro. Le infezioni sono state trovate in pazienti di tutte le età, dai neonati pretermine agli anziani. Ulteriori studi sono necessari per saperne di più sui fattori di rischio per l’infezione da C. auris.
Quando è stata segnalata la prima volta la C. auris?
C. auris è stata identificata per la prima volta nel 2009 in Giappone. La revisione retrospettiva delle collezioni di ceppi di Candida ha trovato che il primo ceppo conosciuto di C. auris risale al 1996 in Corea del Sud. Il CDC considera C. auris un patogeno emergente perché un numero crescente di infezioni è stato identificato in più paesi da quando è stato riconosciuto.
Come ha preso il nome di C. auris?
Auris è la parola latina per orecchio. Nonostante il suo nome, C. auris può colpire anche molte altre regioni del corpo e può causare infezioni invasive, comprese le infezioni del flusso sanguigno e le infezioni delle ferite.
Dove si sono verificate le infezioni da C. auris a livello globale?
Le infezioni da C. auris sono state riportate da oltre 30 paesi, compresi gli Stati Uniti. Poiché l’identificazione di C. auris richiede metodi di laboratorio specializzati, le infezioni probabilmente si sono verificate in altri paesi ma non sono state identificate o segnalate. Clicca qui per una mappa dei paesi con casi segnalati.
Come si è diffusa l’infezione da C. auris a livello globale?
CDC ha condotto il sequenziamento del genoma intero di campioni di C. auris da paesi nelle regioni dell’Asia orientale, Asia meridionale, Africa meridionale e Sud America. Il sequenziamento del genoma intero produce impronte digitali dettagliate del DNA degli organismi. Il CDC ha scoperto che gli isolati all’interno di ogni regione sono abbastanza simili tra loro, ma sono relativamente diversi tra le regioni. Queste differenze suggeriscono che il C. auris è emerso indipendentemente in più regioni all’incirca nello stesso periodo.
Qualcuno potrebbe avere la probabilità di contrarre un’infezione da C. auris se viaggia in uno di questi paesi?
È improbabile che i viaggi di routine in paesi con infezioni documentate da C. auris aumentino la possibilità che qualcuno si ammali di C. auris. Le infezioni si sono verificate principalmente in pazienti che erano già in ospedale per altri motivi. Le persone che viaggiano in questi paesi per cercare cure mediche o che sono ricoverate lì per un lungo periodo possono avere un aumentato rischio di infezione da C. auris.
Si sono verificate infezioni da C. auris negli Stati Uniti?
Casi di infezioni da C. auris sono stati riportati negli Stati Uniti. Poiché i laboratori continuano a cercare questo fungo, è probabile che vengano segnalati altri casi. Clicca qui per una mappa dei casi negli Stati Uniti.
Cosa dovrebbe fare qualcuno se sospettano di avere un’infezione da C. auris?
Il CDC raccomanda che chiunque creda di avere qualsiasi infezione fungina o infezione associata all’assistenza sanitaria veda un operatore sanitario.
Le infezioni da C. auris sono curabili?
La maggior parte delle infezioni da C. auris sono curabili con una classe di farmaci antifungini chiamati echinocandins. Tuttavia, alcune infezioni da C. auris sono state resistenti a tutte e tre le principali classi di farmaci antifungini, rendendole più difficili da trattare. In questa situazione, possono essere necessarie più classi di antimicotici ad alte dosi per trattare l’infezione. Le decisioni di trattamento dovrebbero essere prese in consultazione con un operatore sanitario esperto nel trattamento di pazienti con infezioni fungine.
Può una persona morire per infezione da C. auris?
Sì. Le infezioni invasive con qualsiasi specie di Candida possono essere fatali. Non sappiamo se i pazienti con infezione invasiva da C. auris hanno più probabilità di morire rispetto ai pazienti con altre infezioni invasive da Candida. Sulla base delle informazioni provenienti da un numero limitato di pazienti, il 30-60% delle persone con infezioni da C. auris sono morte. Tuttavia, molte di queste persone avevano altre malattie gravi che hanno anche aumentato il loro rischio di morte.
Come si diffonde la C. auris?
C. auris può diffondersi in ambienti sanitari attraverso il contatto con superfici ambientali o attrezzature contaminate, o da persona a persona. Più lavoro è necessario per capire ulteriormente come si diffonde.
Come può essere prevenuta la diffusione di C. auris?
Si prega di consultare le Raccomandazioni per i laboratoristi e gli operatori sanitari.
Cosa sta facendo CDC per affrontare C. auris?
CDC sta fornendo indicazioni per i clinici e il personale di controllo delle infezioni. Per ulteriori informazioni, si prega di consultare le raccomandazioni per i laboratoristi e gli operatori sanitari. CDC sta anche lavorando con le agenzie sanitarie statali e locali, le strutture sanitarie e i laboratori di microbiologia clinica per garantire che i laboratori stiano usando metodi adeguati per rilevare C. auris e conoscano i limiti di alcuni test per rilevare C. auris.
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