Questa classe di farmaci per il PD non ha un effetto diretto sui sintomi del PD ma è usata per prolungare l’effetto della levodopa bloccando il suo metabolismo. Gli inibitori COMT (catecol-o-metil transferasi) sono usati principalmente per aiutare con “l’esaurimento”, in cui l’effetto della levodopa diventa di breve durata.
Forme
Entacapone (Comtan®)
Dosi disponibili: 200 mg
Sistema di trattamento tipico: 4-8 volte al giorno (con ogni dose di levodopa)
Effetti collaterali: Diarrea, urine scolorite, effetti collaterali potenziati della levodopa (specialmente discinesia e confusione)
Indicazioni: Terapia combinata con levodopa per le fluttuazioni motorie, non usato senza levodopa.
Tolcapone (Tasmar®)
Dosi disponibili: 100 mg, 200 mg
Regime di trattamento tipico: 100 mg fino a 3 volte al giorno fino ad un massimo di 200 mg tre volte al giorno
Effetti collaterali: Diarrea, urine scolorite, effetti collaterali potenziati della levodopa (specialmente discinesia e confusione), rischio di danni al fegato (necessita di regolari esami del sangue per controllare le funzioni epatiche)
Indicazioni: Terapia combinata con levodopa per le fluttuazioni motorie, non usato senza levodopa. Dovrebbe essere usato solo dopo che tutti i farmaci PD sono stati provati e dovrebbe essere interrotto se nessun beneficio in 3 settimane.
A causa di casi di anomalie della funzione epatica durante gli studi clinici del tolcapone, la FDA impone che gli esami del sangue della funzione epatica siano condotti all’inizio del trattamento e ogni sei mesi dopo l’inizio del trattamento
Carbidopa/levodopa/entacapone compresse (Stalevo)
Questo è un farmaco di combinazione che include entacapone e levodopa in una pillola. È più conveniente rispetto a carbidopa/levodopa + entacapone presi separatamente.
Dosi disponibili: 12,5/50/200 mg, 18,75/75/200 mg, 25/100/200 mg, 31,25/125/200 mg, 37,5/150/200 mg, 50/200/200 mg
Sistema di trattamento tipico: 150-1600 mg di levodopa dose giornaliera totale, a seconda del bisogno giornaliero. Max 8 compresse al giorno
Effetti collaterali comuni: Bassa pressione sanguigna, nausea, confusione, discinesia, diarrea e urine scolorite
Indicazioni d’uso: Sostituzione di carbidopa/ levodopa, per fluttuazioni motorie (beneficio dell’entacapone)
Opicapone (Ongentys®)
Dosi disponibili: capsule da 25mg, 50mg
Sistema di trattamento tipico: 50mg per bocca una volta al giorno al momento di coricarsi
Effetti collaterali: discinesia, costipazione, pressione bassa/vertigini, perdita di peso
Indicazioni: Terapia combinata con levodopa per il tempo “off” (non farmacologicamente attivo da solo).
Effetti collaterali comuni degli inibitori COMT
- Può esagerare alcuni effetti collaterali legati alla levodopa, specialmente discinesia
- Confusione
- Illucinazioni
- Decolorazione delle urine (marrone rossastro o ruggine
- Diarrea
Fatti rapidi
- Solo efficace se usato in combinazione con levodopa
- Quando si prende la levodopa, un enzima nel corpo chiamato catecol-O-metil transferasi (COMT) disattiva la levodopa nel corpo prima che sia assorbita nel flusso sanguigno; Gli inibitori COMT impediscono che questo accada
Disclaimer:
* Si prega di notare che gli effetti collaterali elencati nelle tabelle che accompagnano ogni classe di farmaci sono quelli più comunemente sperimentati. Non tutti gli individui sperimenteranno tali effetti collaterali. Per molte persone che sperimentano effetti collaterali, questi possono spesso essere efficacemente limitati o eliminati con attenti aggiustamenti del dosaggio o dei tempi delle singole dosi.
Parla immediatamente con il medico curante se si sperimentano effetti collaterali. Per una descrizione completa di ogni farmaco e dei suoi possibili effetti collaterali, richiedete al vostro farmacista un “foglietto illustrativo” per ogni farmaco utilizzato. Si raccomanda che tutte le prescrizioni siano compilate nella stessa farmacia per evitare interazioni tra i farmaci. Le interazioni possono essere pericolose e anche pericolose per la vita, quindi assicuratevi che il farmacista sia a conoscenza di tutti i farmaci e integratori assunti, compresi i farmaci da banco e gli integratori.
Attenzione: I farmaci per il PD possono avere interazioni con alcuni alimenti, altri farmaci, vitamine, integratori a base di erbe, pillole da banco per il raffreddore e altri rimedi. Chiunque prenda un farmaco per il PD dovrebbe parlare con il proprio medico e farmacista delle potenziali interazioni farmacologiche.