アキネトプシア

All contributors.Of.S.

病気

Akinetopsiaはギリシャ語に由来し、aは「ない」、kineは「動く」、opsiaは「見る」である。 アキネトプシアとは「動体視力」のことであり、黄班部病変による高次視覚処理障害で、動きのある物体を特異的に知覚することが困難であり、重症度はさまざまであるが完全なものは少ない。 アキネトプシーには2つのタイプがあると考えられており、映画的視覚として知られる「凍ったフレーム」と、動くとすぐに消えてしまう「消失物」があります。

ツァイトラッファー現象もアキネトプシアと類似した重複症状です。 ツァイトラッファー現象とは、動いている物体の速度の知覚が変化することをいい、患者は動きが遅くなったような錯覚体験をすることがあります。 これは、速度の視覚的認知を司る脳内ネットワークの機能障害に関連していると考えられています。

アキネトプシーは、他の高次視覚障害と関連して起こることもあれば、単独で起こることもある。

病因

動眼症を引き起こす原因として、いくつかのことが報告されている。 脳梗塞、外傷性脳損傷、アルツハイマー病などの神経変性疾患、てんかん、幻覚剤持続知覚障害（HPPD）、薬の副作用などである。

病態生理

アキネトプシーは、脳のV5内側側頭（MT）部分の損傷に関連していると考えられ、tempro-pariet-occipital junctionが関与しています。 しかし，一側性の病変も報告されている。 視覚情報はV1-2視覚連合皮質で受信され、次にV5（MT）領域で視空間運動が処理される。 この後者の領域の損傷は、運動の知覚や検出ができなくなる「アキネトプシー」を引き起こす可能性がある。 V5（MT）野の運動中枢の関与から、問題は「どこ」を担当する背側流に局在することが考えられる。

病歴

非常に独特な症状があるため、病歴だけでアキネトピアの疑いが高くなることがある。 患者はしばしば非常に特異な訴えを持ち、「映画のリールのコマが見える」、「ストップアクションの動きが見える」、「ストロボライトのある部屋にいるようだ」と表現することがある。 また、「物が動くと消えてしまう」と訴えることもあります。 まれに、重度の視覚障害を訴えることがあります。 また、病歴は根本的な原因を特定するのに役立ちます。 3003>

身体検査

神経眼科検査の求心性部分と遠心性部分は、多くの場合、無傷である。 ボールを投げてキャッチしてもらうという簡単な作業で、患者の運動認識能力の低さを発見することができるかもしれない。 重要なことは、他の高次視覚機能を検査し、模擬失認などの他の可能な関連性をチェックすることを考慮することである。

管理

アキネトプシーは管理が難しい疾患であることがある。 管理は根本的な原因によって異なる。 前庭や視覚のリハビリを考慮することもあるが、強力なエビデンスがないため、議論の余地がある。 現在、この症状の治療法として承認されている薬剤はない。

1. 1.0 1.1 S. Zeki, cerebral akinetopsia (visual motion blindness): A REVIEW, Brain, Volume 114, Issue 2, April 1991, Pages 811-824, https://doi.org/10.1093/brain/114.2.811
2. Ovsiew, F. (2014). ツァイトラーファー現象、アキネトプシア、動きの速さの視覚認識。 症例報告。 ニューロケース, 20, 269 -272.
3. 3.0 3.1 J. Zihl, D. VON CRAMON, N. MAI, SELECTIVE DISTURBANCE OF MOVEMENT VISION AFTER BILATERAL BRAIN DAMAGE, Brain, Volume 106, Issue 2, June 1983, Pages 313-340, https://doi.org/10.1093/brain/106.2.313
4. 4.0 4.1 Mark Nawrot. 運動と深さの障害。 Neurologic Clinics. 21(3) 2003, Pages 609-629, ISSN 0733-8619, https://doi.org/10.1016/S0733-8619(02)00126-3.
5. 5.0 5.1 (http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0733861902001263) Halpern J.H., Lerner A.G., Passie T. (2016) A Review of Hallucinogen Persisting Perception Disorder (HPPD) and an Exploratory Study of Subjects Claiming Symptoms of HPPD.筑波大学出版会, pp. にて。 Halberstadt A.L., Vollenweider F.X., Nichols D.E. (eds) Behavioral Neurobiology of Psychedelic Drugs.日本学術振興会特別研究員奨励賞受賞。 行動神経科学における最新の話題、36巻。 Springer, Berlin, Heidelberg
6. 前田健吾、杉原淑子、白石知之. 局所てんかんによる無色視を伴うアキネトプシー. 2019 Apr;67:27-29. doi: 10.1016/j.seizure.2019.03.004. Epub 2019 Mar 6.PMID: 30856459 DOI: 10.1016/j.seizure.2019.03.004
7. Po-Heng Tsai, Mario F. Mendez.（蔡 朋恒、マリオ・F・メンデス）。 AKINETOPSIA IN THE POSTERIOR CORTICAL VARIANT OF ALZHEIMER DISEASE September 01, 2009; 73 (9) CLINICAL/SCIENTIFIC NOTES 初版 2009, DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e3181b59c07
8. Nobuko Otsuka-Hirota 1, Haruko Yamamoto, Kotaro Miyashita, Kazuyuki Nagatsuka.Netsuo. 動くものが見えない：運動盲の中核症状BMJ Case Rep. 2014 Apr 12;2014:bcr2013201233. doi: 10.1136/bcr-2013-201233

.