アンナ・O:ジークムント・フロイトの事例

アンナ・Oのヒステリーと治療は、オーストリアの精神分析家ジークムント・フロイトと最も関係の深い事例研究の一つである。 彼女のケースは、フロイトと彼の友人で同じオーストリアの医師であるヨーゼフ・ブロイヤーが1895年に出版した共著『ヒステリーの研究』(フロイトとブロイヤー、1895年)で初めて取り上げられた1。 アンナ・オーはフロイトと密接な関係にあるが、彼が実際に彼女を治療したことはなく、実際に患者を診察したのはブロイアーであり、彼女の影響は、後にブロイアーが彼女の症例をフロイトに伝えたときに初めて彼の仕事に影響を与えた。

アンナ・オー(ブロイアーとフロイトによるベルタ・パッペンハイムの仮名)は1859年2月27日にオーストリアのウィーンでジームントとレチャ・パッペンハイムとの間に生まれる。 彼女の家族は正統派ユダヤ教を信奉し、比較的恵まれた環境にあった。 アンナには弟のヴィルヘルム・パッペンハイムと2人の姉がいた。 1867年、アンナが8歳のときに姉のヘンリエットが結核で亡くなる。

アンナの育った時代と社会は女性の活躍の場を制限しており、アンナは学校を出て裁縫などの余暇活動に従事し、教育を続けることはなかった。 残念ながら、父の病気は致命的となり、翌年4月に亡くなった。 しかし、その間に娘も違う症状ではあったが、病気になった。 フロイトは、アンナが病気になる前、健康的な生活を送り、知的で想像力が豊かで、家事をしながら白昼夢を見ていたことに着目した。 しかし、病気の父の介護に専念していたことが仇となり、アンナは父に会えなくなるまでになった。 フロイトは、他の患者では病気の兆候は目立たないが、アンナの場合は例外的な症状であったため、他人からはっきりと観察されることになったと述べている。 アンナは回復に向かっていたが、1881年4月、病気の父が亡くなり、この出来事はアンナに大きな影響を与えた。 1881年6月7日、アンナの自殺傾向が懸念され、3階の住居からウィーンの家に移された。

  • Intermittent Somnambulism
    1881年4月から12月の間、アンナは周期的に夢遊病(寝言)になったり、一見普通に振る舞ったりしている。
  • 回復
    ブロイヤーは、彼の治療後、アンナは1882年6月頃までゆっくりと病気から回復したと主張している。
  • アンナ自身が示した症状は、咳から、睡眠遊行などの行動に関する症状まで多岐にわたっていた。 アンナの右腕と脚の麻痺。

  • 不随意性眼球運動。 視力障害や、1881年12月には目を細めることもありました。
  • 疎水症:食べ物や水を嫌うようになり(疎水症)、アンナは何日も飲めない状態が続きました。 午後には眠り、夕方には眠るが、その後は逆に興奮状態になる。 1881年12月11日から翌年4月1日の間、アンナは寝たきりになった。 アンナは、文章の途中で、最後の単語を繰り返し、それを完了する前に休止することがあった。 多言語話者であった彼女は、英語を含むさまざまな言語で話し始め、介護者を困惑させた。 しかし、アンナ自身はそのことに気づいていなかったようで、結局、2週間ほどしゃべることができませんでした。 日中も昼寝から目を覚ますと、「苦しい、苦しい」と泣きながら不快な状態になっていた。 フロイトは、夕方、彼女がトランス状態のままその日の幻覚を説明できれば、普通に目覚めることができ、より安心して過ごすことができるだろうと指摘した。

    ブロイヤーのトーキング・キュアー

    不安な思いの解放がアンナにもたらす効果に気づいたブロイヤーは、やがて「トーキングセラピー」と呼ばれるようになる治療法(アンナを「チムニー・スイープ」と呼んだ)を開始した。つまり、患者と日常的に会話を交わし、ヒステリーの心理的根拠を求めて彼女の問題について話をするのである。

    アンナの語りの習慣は、ブロイヤーに彼女の精神状態について興味深い洞察を与えてくれました。 そのおとぎ話のような物語は、ハンス・クリスチャン・アンダーソンの作品を思い起こさせ、概して不幸な内容であった。 その多くは、病人の枕元に座って話すもので、アンナの父親の介護の経験と重なる。

    彼女はまた、黒い蛇がベッドの上の人に近づいてくるという、似たような内容の夢も語っている。 アンナは夢の中で麻痺を感じ、ベッドに寝かされた患者をその生物から守ることができなかったのです。 フロイトは、彼女が現実に経験した麻痺は、夢の中で彼女が不安な状態で経験した麻痺と関連していると結論づけた

    セラピストとのミーティングの間、アンナはまた、彼女が若かったときに水を一杯飲んだときのことを思い出した。 彼女は、自分が嫌いな乳母の犬がグラスに近づき、水を飲むのを見て、自分のグラスを犬と共有することに嫌悪感を抱いたことを思い出した。 ブロイヤーは、このトラウマが水を飲めなくなった原因として、アンナは水と否定的な出来事との関連付けを人生の早い時期に形成していたのだと考えた。 ベルタ・パッペンハイム(アンナ・O)の病気は、ブロイヤーと彼の同僚であるジークムント・フロイトの考え方、特に彼の精神力動的アプローチに大きな影響を与えることになるケースヒストリーを形成していたのである。

    アンナの治療は、過去のトラウマや潜在意識が意識に与える影響を強調し、精神疾患の原因を特定するために催眠や退行とともに「トーキングセラピー」を用いるきっかけとなった。 彼女は1904年にユダヤ人女性同盟を設立し、1936年に亡くなるまで、この運動を積極的に支援しました。

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