クロアクネとは
クロアクネは、ダイオキシン類を含む特定の有害なハロゲン化芳香族炭化水素化学物質によって起こるまれな皮膚疾患です。 原因物質を飲み込んだり、吸い込んだり、触れたりしてから数ヵ月後に発症します。
にきびとは関係ないので、「塩素にきび」という名称は誤解を招きかねません。 より正しい用語は、「MADISH」-代謝性後天性ダイオキシン誘発皮膚ハマトーマです。 ニキビで起こるような過剰な皮脂腺ではなく、原因となる化学物質を濃縮し、極めてゆっくりと代謝させるのである。 このプロセスは、皮脂腺の遺伝子発現を変化させ、皮脂産生腺の機能から塩素痤瘡の皮膚嚢胞（ハマルトーマ）に変化させる。
塩素痤瘡のほとんどのケースは職業上の曝露によるものだが、塩素痤瘡も偶然の環境汚染後に発生することがある。 1976年にイタリアのSevesoで起きた産業事故により、193例の塩素痤瘡が発生した。 2004年9月のウクライナ大統領Victor Yushchenkoの容姿の変化は、故意のダイオキシン中毒が原因であるとされている。 非常に低レベルのダイオキシンおよびダイオキシン様芳香族炭化水素は環境中に遍在しているが、標準的な環境暴露では塩素痤瘡は生じない。
ダイオキシン中毒の皮膚症状として最も多いのが塩素痤瘡（クラアク）です。 責任ある化学物質は以下の通りです。
- クロルナフタレン
- ポリ塩化ビフェニル（PCBc）
- ポリ塩化ジベンゾ-p-ブチル（PCBc）
- Polychlorinated dibenzo-p-…ダイオキシン類（PCDDs）
- ポリ塩化ジベンゾフラン（PCDFs）
- クロロフェノール汚染物質
- トリフルオロメチル
- ピラゾール系誘導体
- Pyrazole derivatives
- クロロベンゼン
急性中毒
上記の責任化学物質を極めて高いレベルで急性暴露すること。 は、全身症状を引き起こす可能性があります。 これらには、
- 早期かつ突然の胃腸障害
- 膵炎
- 肝機能障害
- 神経障害
これらの全身症状が軽減すると皮膚の変化が始まり、この時にクロアクネの診断がより明確になることがあります。 化学物質が他の臓器系から皮脂腺に再分配され始めると、皮膚の変化が起こると考えられています
クロアクネの特徴は何ですか？
にきびの特徴は以下の通りです：
- 開いた面ぽう（白斑、黒斑）
- 無炎症性結節および嚢胞
病変は頬、耳の後ろ、わき、鼠径部に多くみられます。 にきびに似ているが、皮膚は通常脂性ではなく、実際、油腺は通常より小さいことが多い。
- 手のひらや足の裏の汗（多汗症）
- Porphyria cutanea tarda（色素沈着、発毛促進、露出した皮膚への水疱）
他の健康問題
他の健康問題には以下のものが含まれる場合があります。
- 肝機能異常
- 疲れやすい（睡眠障害）
- 神経症状（一過性末梢神経障害。 高脂血症）
- インポテンス
- 2型糖尿病
他の健康問題や出生異常との関連については、データが矛盾しています。
塩素痤瘡の診断はどのようになされますか？
ハロゲン化芳香族炭化水素の血液検査値は、体内での再分布と代謝のために、診断に信頼できるものではありません。 患部の皮膚の生検では、正常な皮脂腺密度の低下と皮膚過誤腫の発生が認められることがある。 免疫組織化学的検査（例えばCYP1A1）は、臨床診断を支持する遺伝子発現のアップレギュレーションまたはダウンレギュレーションを決定するために、過誤腫に対して行われることがあります。 ニュージーランドにお住まいの方は、ニュージーランド労働省のワークセーフNZにお問い合わせください。
ほとんどの塩素にきび病変は、化学物質への曝露が停止すれば2年以内に治ります。
持続する場合は、にきびの標準的な治療法、特に経口抗生物質と、時にはイソトレチノインによって改善されるかもしれません。