クロロマ – 悪性腫瘍

クロロマは顆粒球前駆細胞からなるまれな悪性腫瘍である。 顆粒球性肉腫または髄外骨髄芽球腫とも呼ばれ、通常、骨髄芽球性白血病に合併する。 5673>

骨髄腫は通常、骨、肺、中枢神経系、皮膚、リンパ節、腸および頭頸部の軟組織、および乳房に認められる。 1811年にBurnsによって初めて報告され、これらの未熟な細胞は、おそらくミエロペルオキシダーゼのレベルが高いために緑色に見えることから、クロロマと命名された。 顆粒球性肉腫は、急性骨髄性白血病（AML）患者の2.5～9.1％に発生する。 クロロマは男女とも同様に罹患するが，クロロマ患者の60％が15歳以下であることから，成人よりも小児の方が罹患率が高いようである。

患者の多くはAMLの病歴を持つが、時折、最大35%の患者では、AMLの診断歴なしにクロロマの診断が下されることがある。 このため、放射線学的あるいは臨床的な方法でリンパ腫とクロロマを鑑別するのは困難である。 しかし、この35%の患者のほとんどは2、3年以内にAMLを発症する。

クロロマの症状

多くの場合、顆粒球性肉腫は大きな症状を起こさず、クロロマ症例の約50%は剖検時にのみ診断される。 クロロマの症状は通常、腫瘤自体または腫瘤が存在する臓器への影響の仕方によって引き起こされる。 中枢神経系におけるクロロマは、馬尾症候群または神経根症などの症状を伴う。

クロロマの放射線学的特徴

軟組織におけるクロロマ塊は、感染性で、出血、または二次新生物で構成されている可能性がある。 それぞれの合併症に応じた治療が必要となるため、診断は早ければ早いほどよい。 これらの病変は画像所見で区別することができます。 CTおよびMRスキャンは、クロロマの同定および治療計画の立案に有用である。

AMLの診断歴のない患者では、クロロマは通常、いくつかの悪性腫瘤と誤診されることがある。 まれではあるが、化学療法よりも局所照射によく反応するため、クロロマの鑑別と適切な治療が重要である。

診断と予後

クロロマを正確に診断するためには、特殊染色と組織化学分析が必要である。 クロロマイはクロロマイがない患者と比較して、AML患者の予後に悪影響を及ぼさない。 しかし、慢性白血病の患者さんにおけるクロロマは予後に悪影響を及ぼします。 塩素腫は通常、化学療法または放射線照射に感受性があり、3ヵ月以内に完全に消失するが、患者の約23％では再発する。

非常にまれではあるが、病因が不明な局所腫瘤は整形外科医、特にAML患者では十分に評価されるべきものである。 この可能性を知っていれば、治療を早め、不必要な手術を避けることができる。

緑内障の治療

緑内障は、基礎となる白血病を治療するための化学療法によって管理することが可能である。 化学療法に反応しない難治性または抵抗性の病変の場合、放射線療法または外科的デブリードメントが選択肢となりうる。 AMLと新たに診断された患者さんは、再発した患者さんよりも化学療法によく反応します。

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  Written by

  Susha Cheriyedath

  Susha has a Bachelor of Science (B.) as a B. B. B. B. B. B.化学の理学士号と生化学の理学修士号をカリカット大学(インド)で取得。 彼女は常に医学と健康科学に強い関心を持っていました。 修士課程では生化学を専攻し、特に微生物学、生理学、バイオテクノロジー、栄養学に重点を置いた。 余暇には、キッチンで超メチャクチャなベーキング実験をして料理をするのが好きだ

  Last updated Feb 26, 2019

  Citations